胆红素三项都高的原因

讲解医师：孟泽武  
福建医科大学附属协和医院肝胆外科 / 副主任医师 胆红素三项都高的原因，首先要考虑有没有肝细胞性黄疸，以及某些特殊类型的先天性黄疸。胆红素三项都高指总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都高，间接胆红素主要是血液里的红细胞衰老后被破坏而产生的产物，这种产物经过血液流动到肝脏，再由肝脏的肝细胞进行摄取，在肝细胞内进行相应结合，最终产生直接胆红素，再排入胆汁，通过胆道排出到肠道，进而大部分排出体外。这种情况下，如果出现了肝硬化、急性肝炎，肝细胞的功能明显下降，对于间接胆红素以及合成直接胆红素、排出直接胆红素都受到影响，这种情况下就会导致出现三个胆红素都升高，包括直接胆红素、间接胆红素、总胆红素，所以常常见于肝硬化、急性肝炎发作的情况下。
另外，一些特殊类型的肝细胞，先天性的对间接胆红素的合成或者直接胆红素的排泌有障碍，也有可能导致胆红素的三项同时升高，这属于肝细胞先天性的功能异常，一般不影响整体的肝脏功能状态。但也需要定期复查随访，主要是要观察胆红素三项高，是持续性升高还是稳定在原有水平。