透析的瘘堵了怎么办

讲解医师：马强  
中国人民解放军总医院肾脏病医学部 / 副主任医师 发现病人透析的瘘堵了通常要早期溶栓、插管透析，如果瘘不能够再通，这个时候考虑给病人重新做瘘，大致情况如下：
1、早期溶栓：透析的患者如果出现动静脉内瘘、堵塞，最常见的原因是血栓的栓塞。这个时候早期的溶栓治疗肯定有好处，溶栓最常用的药物是尿激酶，临床上把瘘的前后两端都扎起来，然后把尿激酶注射进去，把里面的血栓抽出来，动静脉内瘘就可以得到有效的再通，再通以后就可以继续做透析。
2、插管透析：如果内瘘堵塞以后在短期内没有办法再通，一般会给病人临时插管做透析，临时插管的管子一般是经过颈内静脉、锁骨下静脉或者股静脉，放进去以后就可以做透析。
3、重新做瘘：如果病人的内瘘抢救不回来了，这个时候可以考虑重新做动静脉内瘘，也方便以后进行继续透析。
4、放置半永久的置管：如果病人的预期寿命没有那么长，这时候可以给病人放一个半永久的置管，经过这个管子也可以做透析。