如何从血常规看贫血

讲解医师：吴春波  
北京大学人民医院急诊科 / 主任医师 血常规里看贫血指标就是看血红蛋白的浓度、红细胞计数，以及红细胞的比积。最常见的还是看血红蛋白的浓度，因为比较方便，也可以根据血红蛋白的浓度来看是否有贫血，以及严重程度的划分，所以最常见的就是看这几项的指标。另外通过血常规不仅仅可以判断是否有贫血，以及是哪种类型贫血，通过红细胞的平均体积、红细胞平均血红蛋白的含量，以及红细胞平均血红蛋白的浓度，可以判断是哪种类型的贫血，这样看分类的原因主要是不同种分类，建议疾病也不一样。
看病以及做分类主要是为了明确诊断早期的干预治疗，比如大细胞性贫血可能主要见于巨幼细胞性贫血，以及骨髓增生异常综合征性贫血、肝脏疾病的贫血。正常细胞性贫血也许红细胞的体积，以及红细胞的平均血红蛋白的含量及浓度都是正常范围，但血红蛋白低于正常水平，主要见于再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血，以及骨髓病性贫血、急性失血性贫血，都表现为正常细胞、正常色素性贫血。红细胞的体积以及血红蛋白浓度都低于正常值，提示小细胞低色素性贫血，主要见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血，以及珠蛋白生成障碍性贫血。因为不仅仅要看贫血，还要看贫血的分类，以及导致贫血的原因是什么。当然导致贫血的疾病里包括几十种疾病，只是把最常见的有可能发病率最高，先进行鉴别诊断以便早期的治疗，就是任何的疾病的治疗，除了根据贫血的严重程度来选择是否支持治疗以外，都要积极的寻找导致贫血的病因，通过病因治疗才能改善预后，或者来评估患者病情预后的最好指标。因为有些疾病可能需要治疗的时间长，有些疾病可能治疗起来难度很大，比如血液系统的疾病，白血病可能需要骨髓移植的治疗，所以要查出病因是什么再评估预后，这都是最有效的指标。