贫血输血危险吗

讲解医师：吴春波  
北京大学人民医院急诊科 / 主任医师 任何情况下的输血都有一定风险，所以贫血患者输血也有一定风险。风险主要是在于会增加感染，也可能在输血过程中会产生输血的反应，这两种情况的后果很差，但是贫血患者会导致多脏器的损伤，如果有明确的输血指征就要考虑好利弊。如果不输血，会对机体的多系统、多器官产生很严重的影响，甚至有生命危险。如果输血还是利大于弊，但患者贫血的严重程度不一样，指征也不一样，比如溶血性贫血，建议低于60g/L时输血治疗，主要是溶血性贫血更容易在输血支持治疗的同时出现溶血加重，所以指征要求的比较严格。对于出血导致的贫血，建议70g/L以下时就积极的输血治疗。另外某些个体，比如有冠心病的患者，如果血红蛋白的水平低于90g/L，就建议输血支持治疗。
为什么对于冠心病，或者有心脏基础疾病的人要求条件高，就是积极输血治疗的原因，主要是由于贫血会导致既往有心脏病的患者病情加重，比如有冠心病的病人一旦出现贫血，就会诱发心绞痛，甚至心肌梗死。严重的贫血可能会出现患者心率的增快和低血压，这些对心脏的影响都很大，甚至有生命危险。所以不能冒着生命危险，等待着害怕输血的风险。一定要具体情况具体分析，来决定是否积极的输血治疗。
对于反复输血的患者还很容易出现溶血反应，所以输血时要注意仔细观察，开始时可以慢一点，主要观察患者体温的变化，以及是否有尿的颜色改变，有的患者可能会出现明显的发烧，是因为反复输血会产生同种抗体，更容易出现溶血反应，所以输血时应该仔细观察患者变化。还要针对个体化的差异来进行治疗，以评估输血的风险，这主要是根据具体患者对于预后有好的影响，还是坏的影响来决策。所以对于贫血的患者是否输血治疗可以听从医生的建议，医生会根据个体来选择适合治疗方案，这是最科学、最正确的选择。