大三阳怀孕要注意哪些

讲解医师：曾艳丽  
河南省人民医院感染性疾病科 / 主任医师

大三阳患者怀孕时，需注意定期进行肝功能和病毒定量的检测。此外应适时进行母婴阻断，以防止新生儿感染乙肝病毒。乙型肝炎大三阳的孕妇，在进行母婴阻断时，主要有以下几种情况应注意：

1、如果孕妇大三阳病毒定量＜2×10⁵，肝功能始终正常，通常孕妇在怀孕期间，不需进行口服抗病毒药物的治疗。仅需在新生儿出生后的12小时内，给予新生儿进行乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗的接种即可；

2、如果孕妇大三阳病毒定量＞2×10⁵，肝功能始终正常。需在怀孕的24-28周时，给予孕妇口服抗病毒药物的治疗，进行母婴阻断。随后在新生儿出生后的12小时内，给予新生儿进行乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗的接种；

3、如果孕妇为大三阳，病毒定量阳性，肝功能出现异常。此时不需关注病毒定量，需在发现转氨酶升高时，无论怀孕的周数为多少，均需进行口服抗病毒药物的治疗。随后在新生儿出生后的12小时内，给予新生儿进行乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗的接种。