颈椎手术前路好还是后路好

讲解医师：高嵩涛  
河南省人民医院骨科 / 主任医师

临床上颈椎的手术分为前方的入路和后方的入路，前入路好还是后入路好，需要根据颈椎病压迫部位、压迫的程度和压迫的性质来决定，原则上是哪个地方有压迫，手术就从哪里进入。如果是前方有压迫，一般就从颈椎的前方来做手术，但是有一些特殊的情况，如韧带钙化等情况，即使压迫在前方，也只能去后方去做手术。

前路手术的优点是创伤来说相对比较小，病人恢复的比较快，因为前路手术对正常的结构破坏很少，但前方的手术风险相对高一点。因为前入路这些路径上有些很重要的结构，如颈部血管、神经以及气管、食管等重要的结构，有可能会造成损伤。

后入路手术往往是针对多个阶段的颈椎病，如果2-3个以上阶段的颈椎，同时出现了受压，前方入路不能做的很彻底，因为时间太长，同时手术风险比较大，暴露也不太清楚，手术时间也会大大延长。此情况做后路手术，神经功能能够得到比较好的改善，且也保留了颈椎的活动度，颈椎后路手术的风险比前路要相对小一点。因为后路手术完全在脊髓外进行操作，一般不会造成颈部的损伤。但后路减压是一个间接减压，减压有时候不是特别彻底，尤其是对于前方压迫可能会没有完全解除。