骨结核诊断标准

讲解医师：吴术其  
长沙市中心医院肺外结核科 / 副主任医师

骨关节结核是指结核分枝杆菌感染骨与关节、滑膜、肌肉、肌鞘及滑囊所引起的一种常见的慢性骨与关节疾患，俗称骨结核，是常见的肺外结核，原发灶绝大多数来源于肺，好发于儿童及老年人。骨结核诊断方法主要包括以下几点：

1、病史：结核接触史；

2、全身症状：多表现为疲倦、乏力、午后低热、消瘦等，局部症状多为局部关节疼痛、活动受限等；

3、体征：包括关节肿胀、关节功能障碍、冷脓肿、关节畸形、神经功能障碍如瘫痪等；

4、实验室检查：血沉增高、PPD皮试阳性、结核感染T细胞检查阳性；

5、影像学检查：CT或磁共振检查多有关节骨质破坏，合并关节间隙变窄或消失；

6、细菌学检查：痰或脓液找到结核分枝杆菌；

7、基因学检查：脓液TB-DNA、脓液或痰Xpert和NGS检查；

8、病理检查：取局部组织行病理检查。