骨结核脓肿应该怎么办

讲解医师：吴术其  
长沙市中心医院肺外结核科 / 副主任医师

骨结核脓肿是指骨结核患者相应部位骨质破坏，周边软组织因结核分枝杆菌感染受到破坏，形成局部包块，以寒性脓肿或慢性窦道为主要特征。结核性脓肿治疗的基础是使用抗结核药物，治疗原则是早期、规律、全程、适量和联合用药。

如果结核性脓肿部位较浅，脓肿局部皮肤发红、变软，有波动感，可行脓肿切开引流，局部可酌情使用抗结核药物。脓肿位置较深无法切开排脓，可采取穿刺抽脓，局部行结核病灌注治疗，注射抗结核药物清洗脓腔壁提高局部组织药物浓度，更好杀灭结核菌。

当内科保守治疗效果不佳时，可考虑外科手术治疗，行局部脓肿清除，但行外科手术前需规律抗结核治疗半月以上，最好是两个月以上，以避免结核播散导致病情加重。骨结核患者多合并营养不良，加强营养支持治疗是治疗结核极其重要的手段。