什么是骨放线菌病

讲解医师：靳国强  
河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区骨髓炎科 / 主任医师

放线菌属于真菌的一种，放线菌病是由牛型放线菌引起的慢性化脓性多窦道性肉芽肿炎症。放线菌的感染多发病于面颈部、胸腔和回盲部即回肠、盲肠部位，在国家西北省份比较多见。骨放线菌病一般是由于软组织放线菌病直接蔓延而来，常见于软组织发病部位进行扩散。骨内常见的发病部位是上颌骨、下颌骨、颅骨，都是来源于面颈部及口腔内感染。肋骨和胸腔来源于胸膜和肺感染，盆骨和腰椎来源于回盲部感染。一般先发生软组织感染，然后蔓延到骨。放线菌内产生的脓液会经过弯曲的窦道向各处蔓延，脓液内含有一种淡黄色硫磺颗粒样菌落，这是放线菌的特征性表现，一般只要看到硫磺颗粒样菌落都可以重点考虑放线菌感染。肉芽肿软化部和瘢痕部相互交错并且有许多瘘管是本病的特点。放线菌病局部侵蚀性特别强，无论是血管、神经、皮肤还是骨质，都不能阻止其蔓延。因此病变进行的方式主要是直接扩散和局部浸润，骨质疏松和骨质致密互相交错是本病的特点。该病很少形成死骨，一般患者都会有慢性病容即长期有慢性病，有不同程度的贫血、消瘦、不规则发热，化验显示白细胞增高，病变局部皮肤增厚而变硬，表面不光滑，呈棕红色。