膝骨性关节炎如何治疗

讲解医师：方业汉  
海南省人民医院运动医学科 / 副主任医师

对于膝骨性关节炎，根据患者的年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位以及病变程度，临床上常选择阶梯化和个体化的治疗方案。首先底层是基础治疗，适用于所有膝骨性关节炎的患者。主要有改变不良生活习惯，避免长时间的跑、跳、蹲，同时减少或避免爬山、爬楼梯等对膝关节磨损较为严重的动作，建议选择低强度的有氧运动，同时需要注意加强关节周围肌肉力量的训练，控制体重，也可以选择微波、超短波、针灸、拔火罐等治疗措施，可以在医生的指导下选择手杖、护膝、助行器等辅助器械。

若病情进一步加重，则进入药物治疗。在考虑发病部位及自身危险因素的基础上，选择正确的用药途径和用药种类，目前主要有局部外贴的膏药、口服的消炎止痛药、关节腔注射糖皮质激素或者玻璃酸钠、氨基葡萄糖、硫酸软骨素等延缓关节炎进展的药物。如果病情进一步加重，在基础治疗和药物治疗均无效时，需要考虑手术治疗。退变程度较轻时，可以考虑关节镜微创清理手术、软骨修复手术以及力线矫正手术等修复性保膝治疗。如果膝关节骨性关节骨质增生明显、退变严重、疼痛等症状明显，在上述治疗方式无效时，需要考虑做关节置换手术。