方业汉

颈椎病、腰椎病、慢性劳损、运动过量等都可以引起肌肉疼痛，所以出现肌肉疼痛时，首先要了解清楚疼痛的原因，才能采取更好的解决措施，运动后肌肉疼痛主要处理措施如下： 1、对于运动过量引起的肌肉疼痛，可以通过降低训练强度，循序渐进，坚持规律的锻炼等方式改善； 2、在运动的间隙以及运动后，都应该注意进行放松整理活动，比如通过拉伸左右足跟腱，开始时用力幅度小，慢慢加大力量，拉伸至最大程度时静止30秒左右，然后用手揉搓、抖动、放松小腿； 3、单足站立时尽力拉伸大腿，直至最大限度时静止30秒左右。坐姿压腿至最大限度时静止20秒左右，双手按捏放松大腿，站立时抖动放松大腿； 4、屈伸放松腰背部肌肉，敲打腰背部； 5、站立左右手交换揉搓，抖动前臂手腕，上下肢全身整理放松活动； 6、如果疼痛症状严重，影响日常生活，可以采取局部应用活血化瘀的药物，以及非甾体类的消炎止痛药物治疗。

跌打扭伤也就是伤筋动骨。一般在跌打扭伤的急性期，主要采取休息制动、冰敷、加压包扎以及抬高患肢等治疗措施，防止病情加重。待伤势稳定后，可以考虑运用药物进行治疗。优先考虑局部的外用药物，比如可以选择具有活血化瘀、消炎止痛的中药，或者非甾体内的消炎止痛药涂抹或贴敷患处，必要时可以按摩局部至发热。外用药物推荐云南白药喷雾剂或者独活止痛搽剂等。口服的药物可以选择活血止痛作用比较强的三七片或云南白药。如果跌打损伤3日后肿痛仍然比较明显，或者有加重的趋势，要及时就医。

俗话说伤筋动骨100天，韧带损伤后的恢复时间比较漫长，一般需要3个月左右的时间。如果轻度扭伤，没有出现关节脱臼或者骨折，而仅出现皮肤轻度红肿，可以按照RICE法则进行保守治疗。 其中R代表受伤部位休息制动，必要时可以带支具适当保护；I代表冰敷损伤部位，可以起到止血、止痛作用；C代表加压包扎，减少出血和渗出，防止肿胀；E代表抬高肢体，达到减少出血和渗出的目的。同时也可以适当局部应用活血化瘀药物和非甾体类的消炎止痛药物，如果扭伤情况比较严重，疼痛剧烈，并且关节无法活动，应该立即打电话求助并到医院治疗。

俗话说伤筋动骨100天，韧带断裂后恢复的时间会比较漫长，一般需要3个月左右的时间。韧带撕裂即韧带部分断裂，如果轻度的韧带撕裂，没有出现关节脱臼或者骨折，仅有皮肤稍微红肿，可以按照RICE法则进行保守治疗。 其中R代表受伤部位休息制动，必要时可以带个支具适当保护；I代表冰敷损伤部位，可以起到止血、止痛作用；C代表加压包扎，减少出血和渗出、防止肿胀；E代表抬高患肢，达到减少出血和渗出的目的，同时也可以适当局部应用活血化瘀药物和非甾体类消炎药物。如果撕裂严重就需要考虑手术修复或者重建。建议半年内禁止做重体力活，避免跳跃等可能损伤韧带的动作，韧带功能彻底恢复需要更长的时间，严重时可能需要3个月以上。

喜欢运动的人在运动过度或者运动不恰当的时候，会出现韧带断裂的情况。韧带拉断的治疗需要根据拉断韧带的部位或者断裂的程度，而采取保守治疗或者手术治疗的方式。对于较常见的踝关节外侧副韧带，或者膝关节外侧副韧带的部分拉断，如果是年龄较大或运动较少的人，可以给予保守治疗。进行患侧肢体的石膏固定或者支具固定治疗，固定时间需要4-6周，4-6周后可以拆除石膏或者支具进行功能锻炼。 膝关节内侧副韧带、踝关节内侧副韧带，或者跟腱等较坚强的韧带完全拉断以后，一般需要手术修补。手术主要是将断裂的韧带拉回到原止点，进行准确的对合后缝合固定，恢复韧带的连续性。对于预期修复后韧带的强度不能恢复到原有的水平，需要进行韧带重建手术，重建的材料可以选择自己的肌腱或人工韧带。

常见的肌肉痛主要见于以下几种情况： 1、颈椎病或者腰椎病，一般是由于神经痛所致，这种情况可以采取消炎止痛的药物、中药、针灸或理疗等治疗方法，同时注意不要劳累、着凉； 2、慢性劳损，比如腰肌劳损，主要与长时间的姿势不当、高强度的运动或者局部的炎症有关系，需要多休息，同时服用消炎止痛的药物进行治疗； 3、活动量较大导致的肌肉酸痛，主要与肌肉收缩活动后的代谢产物，如乳酸在肌肉内堆积，刺激疼痛感受器而产生疼痛的感觉。这种肌肉痛在运动结束1-2天后发生，特别是对抗地心引力的动作和对抗来自较强阻力的动作，更容易产生肌肉的酸痛，这是一种正常的反应，可以通过降低训练强度、循序渐进、坚持规律的锻炼等方式改善。

肌肉撕裂一般由于各种外伤所致，临床症状与所受外力的轻重密切相关。如果所受外力不重，临床症状多表现为局部肿胀不明显，可能有局部疼痛以及局部轻微压痛，病人肢体活动正常。 如果所受外力较大，局部损伤症状多较严重，局部疼痛明显，当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时，疼痛会加剧，压痛明显，局部叩痛，逐渐出现肿胀、皮下淤青，而且关节活动也会受到明显的影响。如果肌肉完全断裂，局部可以触及到凹陷，有些伤员还可见肌肉的一端异常隆起。如果出现这种情况，应该进行超声检查，明确肌肉损伤程度，如果肌肉组织完全断裂，应该行手术进行肌肉组织的修复。

关节镜手术后康复过程同传统手术治疗后不同，由于手术创伤很小，伤口愈合很快，手术切口一天左右痛感会消失。由于康复快，许多病人会误认为伤口愈合，代表关节内的创面也已愈合，其实不然。以膝关节镜手术为例，骨性关节炎的病人需要清理髌骨关节软骨、胫骨关节内外髁软骨、增厚的关节滑膜和损伤的半月板或者游离体，这些骨组织创面的愈合比皮肤切口的愈合慢很多，可能需要8周甚至更长的时间。 如果不遵照医嘱，而过早地强化锻炼和下床负重活动，很容易造成关节水肿、积水、关节痛。所以手术后不仅要伤口长好，还要关节能够活动自如，因此术后康复尤为重要。康复是一个漫长的过程，广大患者一定要谨遵医嘱，在康复过程中，如果遇到困难，要及时有效地与医生沟通。

关节镜微创手术后康复过程中，部分患者会感觉关节僵硬，主要与以下几种情况有关： 1、术后长时间佩戴支具保护，将关节持续固定在一定的角度，导致关节周围肌肉萎缩、肌肉伸缩能力和协调性下降，而影响关节的屈伸活动。在有条件的情况下，应每天摘取支具，进行一次关节最大角度的屈伸练习，加强关节周围肌肉力量，即拉伸练习； 2、术后关节伸直受限，由于术后早期患者过于注重屈曲，忘记伸直练习，导致关节不能完全伸直。出现这种情况应该加强伸直练习，通过家属帮助或者压沙袋的方法，尽早恢复关节的活动度。如果效果不理想，应该找手术医生尽快复诊； 3、关节屈伸时灵活度不够，这种情况一般在术后2个月左右，关节活动度完全恢复后表现尤其明显，与患者此时的期望值较高有关。坚持功能锻炼，一般在术后5个月左右，关节的灵活度就会完全恢复正常。

关节镜微创手术是目前发展非常成熟的一种微创手术，但手术的效果三分靠手术，七分靠康复和护理。关节镜手术后主要护理皮肤切口，一般关节镜微创手术的皮肤切口很小，在术后10-14天即可愈合拆线。绝大多数病人术后2-3天就出院，出院后需要每3天在附近的医院或诊所换药，换药时应该仔细观察手术伤口的愈合情况。前2次换药可能会有血色关节液渗出，属于正常情况。随着皮肤切口的愈合，这种情况会自行消失。如果出现持续红肿、热痛等现象，则应该谨记有无关节感染，应该及时复查。伤口愈合前保持局部干燥卫生，待皮肤结痂褪去后方可洗澡。