半月板撕裂手术怎么做

讲解医师：陈连旭  
北京清华长庚医院骨科 / 主任医师

半月板撕裂的病人如果没有特殊的禁忌，一般需要手术治疗。有些病人选择保守治疗，膝关节休息制动四周无效，我们建议要尽快手术。半月板撕裂手术方式主要包括膝关节切开手术和关节镜下微创手术，目前主要是关节镜下的微创手术。半月板撕裂的微创手术主要包括半月板缝合术和半月板切除术，半月板切除术又包括半月板部分切除术，也叫半月板修整、半月板次全切除术和半月板全部切除术三种手术方式。半月板缝合术适用于年轻患者半月板红区和红白区的纵形撕裂。手术方式主要包括从内向外缝合方式、从外向内缝合方式和全关节内缝合方式，具体的缝合方式又分为水平褥式缝合、垂直褥式缝合和垂直分层缝合等；半月板部分切除主要适用于半月板撕裂较轻，撕裂没有伤及整个半月板周边环的完整性，手术只是切除半月板中央的一部分，对半月板的功能影响不大；半月板次全切除术主要适用于半月板撕裂较重，已经伤及半月板周边环的完整性，手术时不得不破坏半月板周边环，但还能保留大部分半月板组织；半月板全部切除术适用于半月板撕裂严重的患者，手术时既破坏了半月板周边环的完整性，又无法保留部分半月板。由于半月板的周边环对于半月板的功能非常重要，因此，我们在术中要尽最大可能的保留，不要轻易行半月板次全切除术和半月板全切术。