申剑

出现脊柱侧弯的情况，儿童与成人锻炼方法不同，具体如下： 1、儿童：建议佩戴支具，根据脊柱侧弯的方向，从另外一侧进行对侧的弯曲活动，以达到矫正的目的； 2、成人：若症状不是很非常严重，建议进行中枢肌群锻炼，如腰背肌锻炼，包括平板支撑、小燕飞、游泳，还可以多做单杠悬吊锻炼。通过这些锻炼，可以防止脊柱侧弯进一步加重，也可能会让已有的脊柱侧弯得到部分矫正。 在锻炼的同时，还可以通过适当按摩推拿，使局部肌肉得到放松，缓解症状，防止进一步发展和恶化。

手腕腱鞘炎主要是由于长期工作，或频繁劳动，或受力造成手腕，最常见是在桡骨茎突位置出现疼痛，或大拇指根部、无名指包括中指等位置出现腱鞘炎。一旦出现，患者可能会出现疼痛，有时在活动过程中可能会出现活动受限。 出现腱鞘炎，要让手腕或手得到休息，即减少活动，不要受力，如抱孩子或提重物，同时注意减少反复的活动，部分患者疼痛之后喜欢反复活动，这样会形成不良的刺激。 对于骨科的炎症，建议患者不要给予物理刺激，包括凉水的刺激，都不适宜。可以进行热水泡手或热敷，手可以戴上护腕，进行药膏或膏药外用治疗。对于比较严重的患者，可能需要口服消炎的药物，可以减轻炎症反应。若上述措施没有效果，可以局部进行封闭治疗，封闭治疗止疼的效果比较快。但对于封闭治疗或药物治疗反复复发，或持续不缓解的患者，还可以进行门诊手术治疗，彻底缓解腱鞘炎。

很多人都喜欢平时做体育锻炼，比如打网球、羽毛球，有些年轻人喜欢做橄榄球，棒球之类的活动。随着运动的增多，会出现运动损伤。肩袖损伤就是上肢运动过程中比较常出现的一种损伤。对于年轻人，一般都是在运动过程中有外伤病史才会出现肩袖的损伤，但对于老年人，可能在乘公共汽车的过程中急刹车，或者提重物的过程中出现的肩膀疼痛，都会造成肩袖的撕裂或者损伤。 出现肩袖损伤以后，首先应该到医院找专业的医生或者运动医学的医生进行诊治，通过物理检查初步判定是否有肩袖损伤。如果怀疑肩袖损伤，最好还是经过核磁共振扫描和检查，判定是否有肩袖损伤。如果出现肩袖损伤，可以先进行保守治疗，如果没有效果或者效果不理想，可以进行关节镜下的微创手术。

单从腰肌劳损来说男性和女性症状没有区别。腰肌劳损的症状主要是腰部酸胀疼痛，有些患者感觉坐位或者弯腰过程中，稍微持续时间长一点，就出现腰部酸胀和疼痛，甚至难以忍受。一旦休息下来或者改变体位，活动活动以后，腰椎症状逐渐得到缓解。有些患者出现腰肌劳损，一旦受凉或在不良因素刺激下，可能出现比较剧烈的疼痛，特别跟体位改变有关系。在活动过程中或者改变体位的过程中出现腰部比较剧烈的疼痛，这也是腰肌劳损急性期症状。有些腰肌劳损病人出现腰部麻木，由于腰部局部皮神经炎所造成的腰肌劳损症状。 对于女性这些症状有时候要跟生理期腰部坠胀、下腹部放射性疼痛区别开。如果长期生理期出现这些问题，可能是痛经或生理期的正常现象。在非生理期或者原来没有出现过该现象的情况下，出现这种情况可能是由于腰肌劳损导致。女性腰肌劳损的症状跟男性其实没太大区别。

很多中老年患者出现腰疼或者腿疼以后到医院就医，诊断为腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄症是腰椎退化、椎间盘突出、周围增生骨刺，多种合力的作用下，造成椎管有效容积的下降，患者出现腰疼，腿部无力、疼痛，还有麻木发沉的现象。 腰椎管狭窄的患者会出现间歇性跛行，患者在行走一段距离以后，会出现下肢的发沉或者无力。如果蹲下来或者是弯腰、坐下来歇一会，就能继续行走，但行走几百米以后又会再次出现类似的症状。这一类的患者如果骑车或者是骑摩托，可能不会出现症状，只有在自己走路的情况下出现比较明显的症状，而且在爬坡时症状会比较轻微，而下坡时症状加重。有此特征性的症状，可以考虑病人可能会有椎管狭窄。

颈椎椎管狭窄是颈椎由于颈椎间盘突出或周围后纵韧带，后面的黄韧带增生、肥厚，造成颈椎相对容积减少，从而导致颈椎脊髓或神经根受压的一系列症状。如果压迫比较严重，患者除了手麻或头晕以外，可能会出现行走不稳，如走路发飘、发偏，上肢做精细运动会出现障碍，如拿筷子吃饭，拿筷子夹花生米，这类精细活动可能会出现障碍。 如果通过核磁共振发现颈椎椎管出现明显狭窄，建议尽早手术，以免神经长时间受压或受损，形成不可逆的损伤。如果只是早期，狭窄不是很严重，有部分症状，可以先通过保守治疗，应用营养神经，改善微循环的药物，帮助患者进行症状上的缓解，之后再指导患者功能锻炼的方法和知识，通过功能锻炼和避免日常生活中的不良习惯，防止颈椎病进一步加重。

颈椎曲度反弓主要是由于长期的伏案工作，低头，比如长期喜欢玩手机、打游戏、长期的文案工作会造成颈椎原本向前的弧度逐渐的前突消失，进而变成颈椎曲度变直，然后再进一步变成向后方弯曲，叫反曲。 颈椎的受力出现异常的改变，因为反曲以后进而造成颈椎受力学的改变。在这种情况下，颈椎椎间盘，包括钩椎关节很容易出现退化，出现颈椎椎间盘的突出、钩椎关节的增生，进一步造成颈椎的椎管狭窄。时间长以后，可能会造成脊髓性颈椎病，会造成相应的行走或者上下肢功能障碍。

腰椎骨折在日常生活中比较常见，特别对于老年骨质疏松的病人，发生腰椎骨折的概率比较高。腰椎骨折早期并发症是受伤后造成的腰椎不稳定，早期发现此类的患者不要随意起来或随意搬动，一定在专业人士的指导下进行合理的搬动，特别是车祸导致的严重骨折，早期搬动会造成急性截瘫，非常危险。 腰椎骨折早期由于局部骨折、出血，可能会刺激周围肌肉、神经出现疼痛。甚至有些患者会出现腹胀、麻痹性肠梗阻，都属于早期的并发症。卧床以后由于骨折激活了人体的凝血系统，部分患者可能早期容易出现下肢深静脉血栓。特别对于三高的患者，本身有高血脂、高血糖或高血压，如果因骨折卧床，发生下肢深静脉血栓则比较常见，肺炎、压疮等属于远期的并发症。 脊柱骨折和腰椎骨折应该及早就医，在医生指导下进行保守或手术治疗。

出现急性腰扭伤的治疗方法有： 1、首先要让患者先平卧休息、放松，局部检查排除是否有骨折情况。因为对于老年人，可能轻微腰扭伤会造成局部骨折，严重骨折可能会出现神经压迫。所以，让患者平卧，观察患者下肢活动的情况； 2、如果下肢活动很好，没有麻木或疼痛，只是局部疼痛，可以让患者先平卧，然后局部可以进行冷敷，或者用止疼药，快速止疼。让患者佩戴护腰，适当做轻微的活动。48小时以后，可以让患者局部进行热敷，或者进行理疗、贴中成药活血的膏药等； 3、如果疼痛比较严重的患者，也可以进行对症治疗，使用止疼药物或者活血的药物，可以做理疗，帮助快速的康复； 4、对于腰扭伤的治疗，在未完全康复期间不建议患者做过多剧烈或者是受力的运动。目前现代医学的观点是在腰扭伤的康复过程中，可以适当做放松伸拉的活动，适当帮助进行腰椎的康复。一旦腰椎疼痛消失，腰椎扭伤已经完全恢复以后，可以逐步恢复之前的腰背肌锻炼和活动。

讲解医师：申剑  （副主任医师）
就职单位：北京医院骨科
有患者来问怎么能够让脚快速变大？首先知道一个人的生长发育，包括长高、手脚的大小或者是手指头的长短，主要是靠遗传基因来控制的。 如果您的父母可能不是脚很大或者个子不是很高，这种情况要求个子升高或者脚很大，可能是非常困难的。 但是在后天有些因素对生长发育也会造成一定的影响，虽然这个影响是在一定程度上是有限的，比如可以经常做跑、跳或下肢的运动，像打篮球这类的活动，在这个运动的过程中由于经常要需要用到脚。 然后用到脚的这些支撑和稳定作用，这样脚也会相应的就是做出改变，可能在这个过程中会比原来基因调控脚的大小有所增加。 再就是尽量不要穿太窄或者太小的鞋限制脚部的生长，同时也可以理疗经常做热水泡脚，改善局部的血液循环可能也对脚的生长发育起到一定的促进作用。