腰椎脱落手术风险

讲解医师：陈临炜  
浙江大学医学院附属第二医院骨科 / 主任医师

腰椎脱落的医学术语为腰椎滑脱，根据滑脱的程度分为5级。Ⅰ度滑脱是指腰椎滑脱程度在25%以内，Ⅱ度滑脱是指滑脱程度在25%-49%之间，Ⅲ度滑脱是指滑脱程度在50%-75%之间，Ⅳ度滑脱是指滑脱程度在75%-99%，Ⅴ级滑脱是指上一个椎体完全脱位到下一个椎体平面之下。一般Ⅰ-Ⅱ级是轻度滑脱，Ⅲ-Ⅳ级是重度滑脱，Ⅴ级是极重度滑脱。
目前Ⅰ-Ⅱ级滑脱可以通过侧方入路，进行腰椎的微创融合手术，也可以通过全内镜下的腰椎融合手术来进行治疗。Ⅲ-Ⅳ级滑脱治疗难度较大，一般微创手术的疗效较差，需通过传统的开放手术来进行复位融合。Ⅴ级滑脱手术难度最大，一般要切掉一个椎体才可以复位，这个过程中极有可能损伤到马尾神经和大血管。马尾神经损伤可引起一侧或双侧肢体麻木和肌肉无力、大小便失禁的可能。大血管损伤则是致命的，所以滑脱程度越高，手术难度越大，风险也会越大。
因此，一旦出现腰椎不稳定或滑脱，建议病人及早接受手术治疗，因为这种疾病终归会发展严重，后期手术不如早期固定，对病人而言是有益的。