胫腓骨骨折内固定术怎么做

讲解医师：张嘉  
北京协和医院骨科 / 主任医师

胫腓骨骨折需要做手术处理，内固定主要包括两类，即髓外固定、髓内固定，指的是把内固定物放在髓腔外、髓腔内。髓腔外大多用螺钉或者钢板固定，更多的是用接骨板，把钢板铺在骨头上，两端打骨螺钉固定骨折段。若在胫腓骨的干部，经常会采用髓内钉的手术方法，把一根圆柱形的髓内钉插在骨折髓腔中间，像糖葫芦中间插竹签似的来固定骨头。

若用髓内钉固定骨头，需控制两端旋转，像山楂果可以转，旋转活动度过多也不利于骨折愈合。因此会在髓内钉两端用交锁螺钉穿过骨折两端把骨头固定住不让它旋转。胫腓骨折内固定，包括钢板螺钉为代表的髓腔外固定，以及髓内钉为代表的髓内固定，两种方法各有各的优缺点，根据不同骨折部位选择不同方法。靠近干骺端，靠近近端或者远端，更多选择钢板，靠近中间骨折骨干部，更多选择髓内钉。