儿童肱骨髁上骨折X片表现

讲解医师：付开珍  
浏阳市人民医院骨一科（创伤关节小儿骨科） / 副主任医师

儿童不可小视的骨折肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，占儿童肘部骨折的50%-60%。好发年龄为5-12岁，男孩比女孩多一倍，左侧比右侧多见。肱骨髁上骨折引起血管、神经损伤的潜在并发症发生率很高，而且很重，要引起高度重视。X片可见骨折移位、成角、骨皮质缺损等，侧位片上可见脂肪垫移位，某些移位不明显的髁上骨折为明确诊断，可加斜位片或肘关节三维CT。

肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故，常因间接暴力所致，从肱骨的解剖结构上看，肱骨髁上指的是肱骨下端内外两髁向上2cm的位置。这一位置也是松质骨与坚质骨的交界处，由于儿童好奇心重，模仿欲望强，危险意识差，极易摔伤、跌伤，在10岁以下的儿童肱骨髁上这一位置前后扁薄、内外宽，呈鱼尾状，这一结构特征是此处易发生骨折的原因之一。

此外，肱骨下端向前倾有个偏离肱骨干长轴25-40度的前倾角，暴力发生时也易因前倾角的存在发生骨折。建议小儿肱骨髁上骨折按急诊处理，及早就医并应争取达到解剖复位。