股骨颈骨折怎么治疗

讲解医师：张道俭  
北京大学第一医院骨科 / 副主任医师

股骨颈骨折是特殊类型的骨折，有两大特点，骨折愈合慢，容易发生股骨颈骨折不愈合，容易发生股骨头坏死，所以大概临床上治疗分两大类，完全骨折没有太多移位，比较稳定的嵌插性骨折，这种骨折可以选择闭合复位、空心钉、内固定术保留股骨头，打三根钉子，让骨折相对稳定，让骨折达到自己愈合，这时要观察大概2-3个月或半年左右的时间来看骨折愈合的情况，如果愈合了以后可以慢慢恢复走路。第二类是股骨颈骨折移位很多，这种患者股骨头坏死发生率非常高，所以对这样的患者一般除非年龄特别轻，50岁或40岁以内的患者，一般50岁以上的患者，都会选择做人工股骨头置换或人工全髋关节置换手术来治疗疾病。
对于40岁以下或50岁以下发生了移位的股骨颈骨折患者，有可能也会跟病人交流，给病人采用闭合复位或切开复位，通过内固定、保头治疗，患者有可能股骨颈骨折愈合了，股骨头不发生坏死，有可能股骨颈骨折愈合了，发生了骨头坏死，可能还需要做二次手术，做髋关节置换手术。如果发生股骨颈又不愈合，股骨头又坏死，只能做髋关节置换手术。不同股骨颈骨折要选择不同的治疗方案。但股骨颈骨折原则上一般主张要尽快手术治疗。