诊断骨关节结核最常用的检查方法

讲解医师：严晓波  
浙江大学医学院附属第二医院骨科 / 副主任医师

诊断骨关节结核，临床诊断主要包括以下方法：

1、结合病史，病人的病史是对诊断非常重要的手段之一，即需要结合发病时间和临床症状，比如发热、盗汗、局部红肿等；

2、体格检查；

3、实验室检查，既往临床上比较常用皮试，即PPD试验，因为结核菌的菌力在下降，PPD试验阳性的机会也在逐渐下降。现在临床上比较常用的手段是T-SPOT检查，全称为结核感染T细胞特异性检查抗体。感染过结核之后，人的免疫细胞会特异性的识别细菌，产生特异性抗体，通过对T-SPOT进行检测，可以非常有效的发现病人是否感染过结核菌。如果以前没有感染或新发感染导致检测阳性，意味着结核诊断的阳性成立。T-SPOT检查的阳性率，准确性和特异性都非常高，都在80%-90%以上。所以使用T-SPOT检查是现在临床上诊断结核非常有效的措施，还可采用抗结核抗体等；

4、直接证据，比如将有病变的部位直接取出组织，进行病理检测，进行病理抗酸染色，进行细菌培养，培养出结核菌，可作为辅助的证据诊断骨结核。