大脚趾关节痛是痛风吗

讲解医师：高娜  
首都医科大学附属北京安贞医院风湿免疫科 / 副主任医师

跖趾关节疼痛的原因很多，需要明确具体病因，所以发生在跖趾关节的疼痛，不一定完全由痛风性关节炎引起。痛风性关节炎最常累及的是足趾的第一跖趾关节，所以大脚趾第一跖趾关节疼痛可能是痛风性关节炎，但要结合病史判断，如既往有无高尿酸血症，以及此次发病是否为突发的关节红、肿、热、痛。另外，是否有大量饮酒、进食海鲜等诱因，均为判断痛风性关节炎的支持证据。

如果没有以上特征，还可以考虑其它疾病，如退行性病变的骨关节炎，患者可能出现拇外翻情况，会引起组织关节疼痛。另外，类风湿关节炎也可累及到跖趾关节，通常还会累及到手部的关节，包括腕关节、手指的小关节，同时会有类风湿因子、抗CCP抗体阳性，需进行综合判断。另外，脊柱关节炎也可以累及到外周关节，银屑病关节炎患者也可以表现为足趾关节腊肠趾样改变。