骨巨细胞瘤的X线表现

讲解医师：刘文生  
北京积水潭医院骨肿瘤科 / 副主任医师

骨巨细胞瘤是比较常见的骨良性肿瘤，好发于青壮年。发病特点是可以侵犯全身各个骨骼，以长管状骨为好发。X线检查特点主要是病变部位出现边界清晰的溶骨性破坏，造成膨胀性发展，可以看到里面有分隔、骨皮质呈膨胀状、周围有不同程度的硬化缘，根据硬化缘多少，可以对骨巨细胞瘤进行分类，常见分类及X线特点有以下几种：

1、前隐性骨巨细胞瘤：影像学特点以膨胀为主，可以看到清晰边界、明显硬化缘，病变周围没有肿块，没有骨膜反应；

2、活动性骨巨细胞瘤：呈膨胀性改变，位于长管状骨的骨端或者扁平骨，呈膨胀性改变，没有明显的硬化缘，可以呈膨胀性改变，病灶比较均匀，边界比较清晰；

3、侵袭性骨巨细胞瘤：影像学特点主要是病变部位呈溶骨性破坏，可以看到软组织内有大小不同的肿块。

骨巨细胞瘤可以发生在长管状骨，比如股骨近端、颈骨近端、股骨远端、桡骨远端、肱骨近端等部位，也可以侵袭扁平骨，包括肩胛骨、髂骨以及椎体附件，在影像学上主要呈现溶骨性破坏、膨胀性改变，可以有硬化缘。长管状骨多发生在骨端，没有骨膜反应，较少见到软组织肿块，可以侵犯关节，进入关节腔内。