放射性骨髓炎怎么治

讲解医师：靳国强  
河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区骨髓炎科 / 主任医师

放射性骨髓炎主要指有肿瘤的病人需要进行放射治疗，简单说放疗。放射治疗之后，并发骨坏死或者骨髓炎，属于放疗之后比较严重的并发症。因为一般头颈部肿瘤或者胸部肿瘤接受放射治疗的比较多，放射后的骨髓炎比较多见的就是颅骨、上颌骨、下颌骨，包括胸骨，是放疗后骨髓炎比较多见的部位，下颌骨最多见。放射治疗部位，因为长时间射线照射会造成局部骨质处于低细胞，就是大部分细胞被杀死了，低细胞低血管结构，好多血管也都闭塞了，低养分，处于这种三低的状态，比较容易发生无菌性坏死。治疗早期主要是采取对症处理，包括局部换药，用过氧化氢也就是双氧水溶液冲洗，做好通畅引流，全身应用抗生素进行抗感染治疗，同时结合高压氧，包括营养支持疗法，多吃含有蛋白质、维生素比较多的食物，比较轻的病人通过上述治疗都可以好转。有窦道形成包括死骨、骨外露，都需要手术治疗，需要把死骨切除，切除到周围骨头有渗血，看着都比较健康，骨头颜色比较正常，渗血也比较好，达到这种程度。清完之后肯定会有骨缺损，再加放射治疗有的时候皮肤同时也会有损伤，这种情况。清理完之后有骨缺损、皮缺损，针对骨缺损、皮缺损，进行皮瓣或者骨瓣，需要比较复杂的显微外科手术治疗，这个手术也可以结合高压氧治疗，可以提高治愈率。