L1L2椎体压缩性骨折怎么治疗

讲解医师：高嵩涛  
河南省人民医院骨科 / 主任医师

L1、L2椎体的压缩性骨折在临床中较为常见，其治疗方法需根据患者的损伤程度进行综合判断，常见分析如下：

一、损伤程度较轻：

1、保守治疗：如果压缩程度比较轻，压缩幅度不超过正常椎体高度的1/3，而且患者体质比较好，没有伴有骨质疏松，或营养代谢性疾病，可以采取保守治疗，如卧床休息、制动 、腰部逐渐垫高，同时在康复师指导下进行康复锻炼，可以逐渐恢复。患者同时可以用增强骨质的药物，如钙片、维生素D3、强骨胶囊，或部分活血化瘀、改善循环的药物，如迈之灵片、马栗种子提取物等，如果疼痛剧烈，还可以应用部分非甾体消炎镇痛药；

2、微创手术：如果患者伴有骨质疏松，或伴有其他营养代谢性疾病，骨折愈合比较慢，可考虑应用微创的手术治疗，如椎体的骨水泥成形术，能够有效缓解疼痛，有利于患者早期下床活动，避免长期卧床出现严重的并发症。

二、损伤的程度较重：

如果压缩比较严重，压缩的幅度超过1/3，甚至超过椎体的一半，椎体变形比较厉害，出现椎管狭窄，压迫外周的神经、马尾神经、脊髓，则需手术治疗。通过切开复位，将病变的椎体骨质去除，然后钉板固定，恢复脊柱的完整性、连续性和生理弧度。而椎体中间，即骨折的部位，需要植骨融合，有利于早期修复，也利于患者早期的下地活动。同时手术后需要卧床期间，积极防止各类并发症，并在康复师指导下进行功能锻炼，才能达到比较好的治疗效果。