股骨头坏死分几期

讲解医师：冯明利  
首都医科大学宣武医院骨科 / 主任医师

股骨头坏死是股骨头血运出现障碍发生的最终结果，股骨头血运出现障碍后，血运不能维持股骨头、骨组织正常代谢。股骨头坏死分期办法很多，现在主要以X光片检查进行分期。X光片分期分法也很多，现有四分法。股骨头缺血12小时，骨组织、骨细胞发生变性、坏死，如果X光片看到变化，一般需要2个月。股骨头坏死依据X光片四分法的具体分型及表现如下：

1、Ⅰ期(软骨下溶解期)：没有明显症状，X光片没有明显病变，关节间隙正常，关节股骨头轮廓完好，X光片有时能看到新月征，即软骨下负重区域可以出现骨密度增高的半月牙形状，有时看不清楚；

2、Ⅱ期(股骨头修复期)：股骨头轮廓尚好，股骨头的关节间隙正常，软骨下的负重区可以看到局部的骨密度增高区域，同时可以看到片状的、斑片状的低密度信号或者囊性改变；

3、Ⅲ期(股骨头塌陷期)：出现股骨头塌陷、变扁、碎裂或严重塌陷，股骨头关节间隙正常；

4、Ⅳ期(股骨头半脱位期)：关节间隙变窄，股骨头塌陷区域整体下移，股骨头出现半脱位，骨性关节表现严重。