脊柱骨质疏松压缩性骨折怎么办

讲解医师：霍建忠  
山西白求恩医院骨科 / 主任医师

脊柱骨质疏松性压缩骨折要根据骨折压缩程度、患者年龄、身体状况等因素分析，决定具体治疗方案，包括保守治疗和手术治疗。具体如下：

1、对压缩程度较轻、无明显症状的患者，可以采取保守治疗，包括卧床休息、药物镇痛、支具外固定等。卧床休息时需保持超伸展的卧位状况，腰背部疼痛消失后，需开始腰背肌锻炼，如五点支撑。保守治疗还可使用药物治疗及抗骨质疏松治疗，主要分为抗骨吸收抑制剂、骨矿化物、骨形成促进剂以及具有双重作用的制剂。

2、对于压缩程度较严重、症状较明显、严重影响日常生活的患者，在抗骨质疏松治疗基础上进行手术治疗。对骨折后存在神经、脊髓受压以及结构性失衡的患者，需采用内固定装置解除神经压迫，并恢复脊柱稳定性。对于无明显神经压迫患者，可以采取微创手术。

目前开展比较成熟的微创手术包括经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术，临床效果较好。微创通道下椎体内植骨手术也在逐渐的开展，并且取得较好的临床疗效。微创手术可以快速达到稳定骨折、恢复椎体力学强度，防止椎体进一步压缩和缓解疼痛的目标，使患者早日恢复正常的活动。