B超能检查出肝纤维化吗

讲解医师：张小红  
山西省人民医院超声医学科 / 主任医师

普通B超无法查出肝纤维化。肝纤维化是指各种原因所导致的肝内结缔组织异常增生，是继发于各种慢性肝损伤后组织修复的代偿反应，为进展到肝硬化的重要中间环节。

肝纤维化期肝细胞发生变性、坏死以及炎症反应，最终导致肝内纤维结缔组织异常沉淀。此时只是微观病理学变化，宏观形态学并没有出现问题。B超依靠肝脏异常回声或肝脏形态改变发现问题，因此在肝纤维化期通过B超无法诊断。

随病情进展，肝纤维化演变成为肝硬化后，肝内纤维组织塌陷，肝细胞开始凋亡、坏死，开始出现肝脏体积缩小，表面不光滑，肝缘角变钝等形态学改变。此时通过B超可以诊断。

肝纤维化目前常用检查方法包括肝穿刺活检，属于有创检查；还有肝弹性成像检查，又称肝硬度检测，包括两种技术即瞬时弹性成像技术和剪切波弹性成像技术，利用弹性指标进行评估。此项检查具有快速、无痛、无创、可重复等优点。