张小红

腹部除脊柱外，其它腹部脏器均可以进行B超检查，包括肝、胰等实质脏器，胆、胃等空腔脏器，腹主动脉、下腔静脉等腹部大血管。检查部位不同，病情复杂程度不同，出具结果时间不同。 病情不复杂者，可能10-20分钟可以出具结果；病情较复杂可能还要请上级医生会诊，或需要结合超声造影等特殊检查，需要30分钟左右才能出结果。 B超从开始检查到出具结果，超声医生并不是简单看图说话，检查同时进行问诊，还要将获取声像图信息与患者病史、症状、体征、检验结果相结合，认真思考，最后做出综合评估，再进行书写、整理、打印，方可拿到结果。由此可见，B超检查结束出具结果时间与患者病情复杂程度以及检查医生有关，通常20-30分钟内可以完成，较为快捷。

肝胆等腹部B超通常需要空腹8小时以上。检查前一天晚餐应清淡饮食，不宜食用易产气、不易消化食物。进食后胃肠道食物残渣、气体会影响检查，导致小病变漏诊。 胆囊作为储存胆汁的重要器官，空腹时胆囊腔内胆汁会越存越多，B超检查时会清晰显示腔内无回声胆汁。如果存在病变可以清晰发现。进食后胆囊内胆汁排出，胆囊收缩、胆囊壁回缩增厚、胆囊变小，胆囊壁、胆囊腔内病变显示不清从而影响最终诊断。胆囊B超除空腹外，还要停用影响排空胆汁药物，例如阿托品、利胆素等以使胆囊腔内胆汁能够较好充盈，利于检查。 此外，还应该注意肝、胆等腹部B超检查，应安排在胃肠X线、钡剂检查、胆囊X线造影检查、胃肠镜检查之前。如果已经进行胃肠钡剂、胆管X线造影，超声检查应在2-3天后进行。如果已经进行胃肠镜检查，超声检查应在第2天进行。

B超检查胆囊前应禁食8小时以上。检查前一天晚餐应清淡饮食，少食用易产气、不易消化食物，停用影响排空胆汁药物例如阿托品、利胆素等，目的是减少胃肠道食物残渣以及气体影响。另外，胆囊是储存胆汁重要器官，空腹时胆囊腔内胆汁充盈可以详细观察胆囊情况，例如胆囊壁是否出现增厚以及增厚程度、胆囊腔内有无结石嵌顿等。 进食后或服用帮助胆汁排空药物导致胆囊收缩，胆囊腔内胆汁排出，胆囊体积缩小，胆囊壁回缩增厚，此时B超可能会出现边界不清或伪影，从而影响最终诊断，降低报告准确性。 此外，胆囊B超应安排在胃肠X射线造影检查、胆管X射线造影检查、胃肠镜检查之前。如果已胃肠X射线造影检查、胆管X射线造影检查，超声检查应在2-3天后进行；如果已做胃肠镜检查，超声检查应在第2天进行。

腹部B超检查脏器较多，包括肝、胰、脾、肾实质脏器，胆、胃、小肠、结肠，还有阑尾等空腔脏器，下腔、腹主动脉等腹部大血管。B超可以检查出上述脏器有无病变、何种病变，具体如下： 1、肝脏：常见病变包括脂肪肝、酒精性肝病、肝炎、肝硬化与血肝、布加综合征、肝囊肿、多囊肝、肝脓肿、肝血管瘤、原发性肝癌、转移性肝癌、肝破裂等； 2、胆道：常见疾病包括急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊腺肌症、胆囊癌、胆管结石、胆管癌、胆管囊肿、胆道梗阻性疾病鉴别； 3、胰腺：常见疾病包括急慢性胰腺炎、胰腺脂肪沉积、胰腺囊性病变、胰腺癌等； 4、脾脏：常见疾病包括脾大、脾囊肿、脾梗死、脾破裂、脾血管瘤等； 5、肾脏：常见疾病包括肾的先天性发育异常、肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾错构瘤、肾癌等； 6、其他：可以发现腹腔淋巴结肿大、腹腔积液、腹膜后占位性病变、胃肠道病变、腹部大血管病变等。

胆囊结石患者进行B超检查前需要注意以下几点： 1、空腹8小时以上，检查前一天晚餐应清淡饮食，少食用易产气、不易消化食物，停用影响排空胆汁药物例如阿托品、利胆素等，目的是减少胃肠道食物残渣以及气体影响。另外，胆囊是储存胆汁重要器官，空腹时胆囊腔内胆汁充分充盈可以详细观察胆囊情况，例如胆囊壁是否出现增厚以及增厚程度，胆囊腔内有无结石及结石是否嵌顿等。进食后或服用帮助胆汁排空药物导致胆囊收缩，胆囊腔内胆汁排出，胆囊体积缩小，胆囊壁回缩增厚，此时B超可能会出现边界不清或伪影，从而影响最终诊断，降低报告准确性； 2、胆囊B超检查应安排在胃肠X射线造影检查、胆管X射线造影检查、胃肠镜检查之前。进行胃肠钡剂、胆管X线造影后，B超检查应该在2-3天后进行。如果已做胃肠镜检查，超声检查应在第2天进行。急腹症患者可以不受上述限制，但诊断准确性降低。

肝脏B超检查光点密集不一定是肝硬化，其仅是一种声像图表现。 导致此类声像图表现病因存在多种，包括脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病以及各种病毒性肝炎等。由于此类疾病早期病理改变相似，缺乏特异性，导致不同疾病出现相似超声表现。所以单根据光点密集声像图表现难以进行鉴别诊断，需要结合临床表现和其它检查结果，包括肝功能检查、血脂检查、免疫系列指标检查、病毒检测进行综合分析。 还有一种情况是其它检查没有发现任何异常，可能考虑患者曾经存在急性肝炎，或曾经服用过肝损害药物导致肝损伤，后期出现肝脏回声异常。此类情况无任何危害，暂时可以无需管理。

胃部B超可以发现以下疾病： 1、胃良恶性肿瘤：包括胃间质瘤、胃癌、胃腺瘤等； 2、胃炎：包括急慢性胃炎和胃溃疡等； 3、胃黏膜疾病：包括胃黏膜脱垂、胃黏膜肥厚等； 4、先天性病变：包括肥厚性幽门狭窄等； 5、胃梗阻性疾病：例如由占位或炎症引起幽门或贲门梗阻； 6、其它疾病：例如胃石、胃内异物、食管-胃底静脉曲张、胃下垂等。 进行胃部B超时，患者需要空腹饮水或口服胃显影剂500-800mL使胃腔充盈。胃部B超优点包括可以发现病变，除观察病变本身还可以观察病灶周围情况、胃蠕动情况。胃部B超属于无痛、无创检查，但胃部B超缺点是对于细微改变、小病灶无法显示，胃充盈不良存在较多遗漏部位，无法对胃进行全面检查和诊断。因此胃部B超可以作为胃镜补充检查，通常不作为首选检查。

超声检查范围广泛，包括腹部、浅表器官、血管、妇科、产科、泌尿及心脏等。检查部位不同、检查项目不同、患者病情复杂程度不同，出具结果时间可能不同。病情较简单可能10-20分钟可以出结果，病情较为复杂，可能还需要请上级医生进行会诊，或需要结合超声造影等特殊检查，需要30分钟左右才能出结果。 从超声检查到出具结果，对于超声医生而言并不是简单看图说话过程，检查同时需要问诊，将所获取声像图信息与患者病史、症状、体征、化验检查结合，认真思考、最终做出综合评估，再进行书写、整理、打印方可拿到结果。由此可见，B超检查结束后出具结果时间，与患者病情复杂程度以及检查医生有关，通常20-30分钟内可以完成，较为快捷。

超声介入穿刺作为一种临床微创手术，如同其它手术和临床治疗一样不可避免存在一定不良反应和并发症，发生率与病灶部位、病灶性质、采用介入穿刺方法等因素有关。常见不良反应和并发症有以下几种： 1、疼痛：疼痛是穿刺术中、术后最常见不良反应，以穿刺局部轻微疼痛为主，主要发生在术后48小时内，疼痛轻微通常无需特殊处理，疼痛剧烈应当警惕出血或并发炎症； 2、出血：出血发生率和所涉及脏器、病灶性质，使用针具类型和外径操作人员熟练程度有关； 3、发热：多数为37.5℃左右低热，超过38.5℃需要对症处理，注意排除有无合并感染； 4、感染：并发感染几率较小，主要原因是介入器械、细菌污染和操作不规范； 5、针道种植：发生率极低，与多次重复穿刺、穿刺针口径过大有关，同轴套管活检技术应用可以大大减少肿瘤针道种植发生率。

子宫附件包括卵巢和输卵管，腹部B超显示子宫附件未见明显异常，表明本次B超检查显示子宫、卵巢、输卵管以及盆腔内未发现明显占位性病变，但并不能说明完全正常。因为B超是以形态学为基础影像学检查，如果无肿块形成、无结构改变，则无法显示，比如宫颈癌，尤其是宫颈原位癌或病变早期，超声检查常无异常发现，此时诊断主要依靠宫颈细胞学检查，以及阴道镜下组织活检。无包块、无积液形成或颈附件区轻度增厚盆腔炎，超声检查常无异常发现，此时需要结合临床双合诊进行诊断。 由此可见，B超显示子宫附件未见明显异常，不能表明属于正常情况，必要时需要结合临床内诊、宫颈刮片、阴道镜等检查。