自言自语的人有病吗

讲解医师：夏泳  
杭州市第七人民医院精神五科 / 副主任医师

一些重症精神患者有时会低着头喃喃自语、来回踱步，但因自言自语情况分很多钟，故无法一概认为都有病，如写东西时边写边说，从另外角度看就是自言自语。自言自语也常见于讲课之前、表演之前的预演，虽然会表现出自言自语，但属于缓解自身焦虑方式，不是疾病。如果孩子有时自言自语，并且话语不着边际，对于6-8岁孩子而言，因分不清楚想象和现实，所以会给自己讲故事，往往表现出自言自语，因此也不能单纯认为是有病。从疾病诊断而言，一个症状确诊一个疾病不符合诊疗规范，通常疾病诊断有以下四个标准：

1、症状标准：符合条目不一样，但是必须符合条目数和症状标准；

2、时间标准：即病程必须达到足够时间，比如躁狂发作是一周，就必须达到一周的标准；

3、社会功能受损标准：疾病都会影响社会功能，对工作能力、学习能力、家务能力构成损害；

4、排除标准：需要排除其它疾病引起的相应情况，比如脑瘤或者一些内分泌改变导致这种状态。