夏泳

产后抑郁症患者通常表现为心理或者生理两个方向变化，具体症状如下： 1、出现失眠：产后抑郁患者在孩子睡着后，仍不能入睡，当患者失眠持续1周，建议去医院就诊； 2、出现情绪波动明显：产后抑郁患者会因小事出现紧张或易怒情绪，甚至哭泣、抑郁，如事情已解决，但情绪没有缓解； 3、社会功能改变：导致对孩子态度改变，如过度关心，稍有风吹草动就非常紧张，并且不放心别人照顾，或者表现出对孩子不关心、冷漠，不喜欢抱孩子； 4、出现食欲改变：如胃口下降、体重迅速减轻、胸闷、心慌、恶心、腹胀感等症状，还可以出现内分泌变化。 所以在抑郁症患者中，特别是产后抑郁患者更需要全方位关心。

抑郁症包括一大类疾病，通常不同抑郁症治疗难度系数也不一样，故首先要分清患者抑郁症特点。对于首次发作抑郁症患者，如果及时就诊，整体情况非常好。通常经过急性期治疗，如6-8周左右，大多数患者可达到临床痊愈情况。随后需要进行巩固期和维持期治疗，整个治疗时间大概需要12个月。 对于复发患者而言，反复发作可能会使整个病变得非常难治，如在第二次治疗过程中，很多患者不一定可以得到类似第一次完全缓解，社会功能完全康复。往往随着发作次数增多，残留症状越明显，比如疼痛感增强、躯体越发不适、睡眠质量下降、兴趣减少等，故控制抑郁症复发非常重要。虽然在指南中第三次复发患者需要较长吃药过程，但按照规范诊疗，康复概率依然较高，且能达到社会功能完全康复，比如能从事原有工作，且质量不差，还可扮演好工作、家庭中一系列角色，故规范治疗对抑郁症康复非常重要。

抑郁症从疾病角度分析，属于生物、心理、社会三维因素导致疾病。所以，疏导方法可从上述三方向进行考虑，都可产生一定作用，具体如下： 1、最常见抑郁症心理疏导方法是支持性心理治疗，如医生可跟患者解释所患疾病特点、治疗方法，并进一步安慰患者。当然，支持性心理治疗还包括有家人关心、关爱等。 2、最标准治疗方式是认知行为治疗，在抑郁症发病机理中，患者心理因素非常重要，比如患者会出现非黑即白的想法，看待一个人，如果不是好人就是坏人，但实际生活中丰富多彩，好人也有缺点，而坏人也不是完全一无是处。所以，当患者出现非黑即白想法时，会给自己情绪造成很大压力。总之，负面认知、不合理认知在抑郁症发病机制中占很大一部分因素，故认知行为治疗很有必要； 3、从心理学角度，抑郁症患者还有精神分析、人际关系治疗、家庭治疗等一系列心理治疗。 所以，如果能从不同角度更多帮到患者，康复就更有把握。

产后抑郁挂哪个科并不重要，认识到问题带患者就诊才最重要。此类患者可以去妇产科就诊，也可以去心理科就诊，如果到更专业的专科医院看，就可以处理得更好。 总之，产后抑郁属于非典型抑郁，故可以就诊于抑郁障碍门诊，也可以就诊于双相障碍门诊，但最关键应该是及时发现、及时就诊。在中国国情下，到大医院、综合性医院或者专科医院就诊都是正确。

治疗产后抑郁需要采取综合措施，具体如下： 1、帮患者减少心理应激：让年轻妈妈正确识别孩子哭声所表达的意思，让其可以自行处理好孩子的问题，或者在别人帮助下解决问题。理解孩子正常反应很重要，可以减少患者内心的冲突和紧张； 2、平衡饮食：如准备食物时要选择热量充分、维生素高以及优质蛋白等平衡饮食，此外还应注意到患者口味； 3、改善睡眠：因为带孩子睡眠肯定受影响，故应尽量合理调整睡眠； 4、心理治疗：给患者以解释、疏导，让患者宣泄压力和情绪； 5、物理治疗：比如经颅磁刺激放松训练，使患者情绪好转和缓解； 6、药物治疗：在使用药物时，需要考虑患者哺乳的情况，遵循哺乳期用药的L1-L5分级规律，尽量减少药物对孩子的影响。

躁狂抑郁症是双相障碍最早的命名。在1890年左右，克雷佩林把表现出兴奋、话多、精力充沛、活动增加、情绪高涨的躁狂患者和情绪低落、兴趣下降、活动减少、心情不好的抑郁患者归为一大类疾病，叫躁狂抑郁症。 躁狂抑郁症患者既可以躁狂，也可以抑郁，并且具有来回摆动、反复发作的特点，所以叫躁狂抑郁症。目前已将此类反复发作、家族聚集性明显的疾病归类为双相障碍，其中又可将严重躁狂和抑郁归类为双相障碍1型，轻度躁狂加严重抑郁归类为双相障碍2型。双相障碍患者要注意其情绪两极性，需要在不同阶段进行不同药物治疗、心理干预治疗、运动及其它综合治疗，才能更好、更精准地帮助患者。

躁狂症治疗要坚持国家诊疗规范，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗、运动及综合治疗。在躁狂发作过程中，物理治疗和药物治疗起效最快，有立竿见影的效果。心理治疗和运动及其它综合治疗起效慢，所以需要同步配合进行。此外，电休克治疗起效飞快，做完后患者情绪明显比之前要稳定，整个兴奋躁狂状态有所好转。故若患者情况允许，还可添加电休克治疗。 药物治疗的核心是使用情感稳定剂，而不是往反方向推，因为如果躁狂患者用特别大剂量经典抗精神病药品，很容易导致患者往抑郁方向走，所以在躁狂治疗中，要坚持系统、足量、足疗程的情感稳定剂治疗。当然，也可以配合其它药品，如苯二氮䓬类药品和部分非经典抗精神病药品，从而可以保证短期目标跟长期目标平衡，更好地帮到患者。总之，接受专业系统治疗很重要，可避免患者因为自我感觉良好而自行调整药品，从而违反诊疗规范和治疗指南，得不到良好的治疗效果。

抑郁症不想吃饭，医学上统称食欲下降或者食欲改变。食欲下降的患者在抑郁症中占到70%左右，表现为吃东西无味道、没有胃口、进食量明显减少，大部分患者会伴有体重下降，主要原因如下： 1、心理学角度：此类患者首先是兴趣下降，包括做事情和饮食方面兴趣减少，同时还伴消化道症状，比如胃部饥饿感缺乏，具有不适感等问题； 2、生理学角度：此类患者会出现情绪导致的胃肠道蠕动减缓、胃酸分泌量下降等情况，所以会有饱腹感，或饥饿感缺乏； 3、内分泌角度：此类患者5-羟色胺分泌会减少，突触间5-羟色胺含量下降，故同样有内分泌改变情况。 除上述食欲下降情况外，有部分患者会有食欲增多，出现暴食行为。因为饮食可以刺激中枢分泌多巴胺，产生快乐感受，所以有部分患者会出现暴食行为，但是属于不典型抑郁。

青少年抑郁症前兆包括以下几个方面： 1、学业能力下降：大多数青少年抑郁患者学习成绩会出现逐渐下降或者明显下降； 2、社会交往改变：原来喜欢跟同学打打闹闹，参加班里活动，现在不参加，反而回避此类活动； 3、自我感受差：往往觉得自己很累，容易出现疲乏感，甚至会出现一种灌铅样疲惫感； 4、出现情绪波动：如常因小事发脾气、哭泣，甚至不上学； 5、出现身体不适感：有些孩子可以出现心慌、胸闷、腹泻、头痛、脖子痛等症状； 6、出现兴趣改变：原来感兴趣的事情，现在不感兴趣，比如原来喜欢遛猫、遛狗，爱跟动物亲近，但现在明显不喜欢。

抑郁治疗方法主要有四个方向，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗、运动及综合治疗。结合青少年特征，通常更注重心理治疗。青少年认知跟成人认知有所差异，情绪随着身体发育会出现不稳定，故让患者认识到自己生理变化和心理变化很重要。 此外，青少年期孩子讲究公平，并且是绝对公平，如大人能玩手机，为什么自己却不能。此时应让孩子认识到自己该阶段的重要目标，并集中注意力在学业上。所以，心理治疗可以让孩子更好理解自己，让家长更好理解孩子，避免一些过激行为导致不良后果。孩子正是生长发育期，运动对情绪稳定也很有帮助。所以，应给孩子足够时间做体育锻炼、有氧训练，运动不仅仅对抑郁、躁狂有用，还可增加孩子自信心，故需要给予孩子全方位关爱。