急性化脓性中耳

急性化脓性中耳炎会引起发烧症状，具体如下： 1、急性化脓性中耳炎多数在急性上呼吸道感染以后出现，继发于细菌感染，小孩多伴有发烧，鼓膜穿孔后外耳道流出脓性分泌物，发烧也会缓解或减退； 2、如果细菌毒力较强，所用抗生素不敏感，患者抵抗力下降，或者鼓膜较厚、无法穿孔，可以持续发烧或者反复发烧。急性化脓性中耳炎多数为细菌感染所致，当细菌等致病菌通过耳道进入人体之后，会对人体免疫力造成刺激，引发身体免疫器官的免疫应答反应，造成体温升高。根据体温升高的严重程度以及急性化脓性中耳炎的症状，遵医嘱使用退烧药、头孢类抗生素等进行治疗。

急性中耳炎基本上不会自愈。急性中耳炎也有两种类型，具体情况如下： 1、急性分泌性中耳炎：主要是由于咽鼓管功能障碍或咽鼓管阻塞引起中耳积液，有液体在中耳腔内聚集，所以病人会出现耳闷、耳鸣、听力下降等症状。所以先应用药物进行治疗，如果水、积液不能消除，就要进行穿刺、抽液或鼓膜置管进行治疗； 2、急性化脓性中耳炎：主要是由细菌病毒感染所引起，患者会出现耳疼、听力下降、耳鸣，有时候会有头疼和眩晕。如果不及时治疗，就会形成慢性中耳炎，遗留下长久的鼓膜穿孔，此时药物治疗可能无效，还需要进行手术治疗，修补穿孔鼓膜。

无论是急性化脓性中耳炎，还是慢性化脓性中耳炎，如果耳道内有多量的脓性分泌物堵住外耳道，一定要到医院就诊，医生在耳镜下将脓性分泌物完全清理干净以后，可以看到急性化脓性中耳炎鼓膜能充血，紧张部可能会有穿孔。此时将脓性分泌物用双氧水清理干净之后，可以用抗生素滴耳液滴耳，同时要用如头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物口服，病人一般在7-10天能逐渐地康复。慢性化脓性中耳炎将脓性分泌物清理干净之后，部分病人在鼓膜前上松弛部有穿孔，脓液可能有臭味，可能会高度怀疑有中耳胆脂瘤，会进行中耳CT检查。如果明确是胆脂瘤，通常需要手术治疗。还有一部分病人是慢性中耳炎，清理之后中耳鼓膜呈穿孔状态，在紧张部穿孔，经过药物治疗无效，也可以行手术治疗。

耳朵堵是一种症状，病人感觉耳朵像塞棉花一样堵，这种情况可以由外耳道疾病、中耳疾病和内耳疾病引起。1、外耳道疾病：如耵聍栓塞，病人就会感觉明显的耳朵堵、耳鸣、听力下降。还有霉菌性外耳道炎，病人也会感觉耳朵堵得明显，同时伴有听力下降、耳鸣等症状。伴有细菌感染的时候，病人会有疼痛。急性外耳道炎病人耳朵疼痛以外，也可以有耳堵、耳鸣 、听力下降；2、中耳疾病：在急性化脓性中耳炎的时候，病人会有耳闷、耳堵、耳朵疼痛以及发热，几天以后耳朵会​流脓。在分泌性中耳炎中 ，无论是急性分泌性中耳炎还是慢性分泌性中耳炎，病人通常都是以耳朵堵症状最为明显，同时伴有耳鸣和听力下降；3、内耳疾病：如突发性耳聋，病人就会在72小时之内突然出现耳闷、耳鸣、听力下降，部分病人还会伴有眩晕。梅尼埃病病人也会有耳朵闷堵感、耳鸣、反复发作眩晕以及听力下降。所以如果有耳朵堵这种症状的时候，一定及时到医院就诊，明确病因后进行治疗。

双氧水不会泡烂鼓膜。双氧水主要是用于化脓性中耳炎或急性外耳道炎，主要是在过氧化氢酶的作用下，迅速分解细菌，有抗菌的作用。同时在应用的过程中产生很多气泡，有利于清除外耳道内的脓性分泌物。急性化脓性中耳炎的病人常耳朵里会有多量脓性分泌物，在治疗的过程中，除要给予病人抗生素，如头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物口服外，还要给予抗生素滴耳液进行滴耳。但是抗生素滴耳液进行滴耳之前，要先将外耳道内很多脓性的分泌物进行清理，用双氧水可以将脓性分泌物很好清理完后，同时对于中耳腔炎症病变部位，也是一次抗菌的作用。这样再滴抗生素滴耳液，就会迅速进入中耳腔、外耳道的深部炎症的病变部位，有利于中耳炎的治疗。所以双氧水的应用，通常会加速病人病变的愈合。

急性化脓性中耳炎的治疗原则主要是抗感染、通畅引流、去除病因，具体如下： 1、全身治疗：首先是尽早应用足量的抗生素来控制感染，务求彻底治愈，防止出现并发症或者转成慢性中耳炎，一般常用的药物就是青霉素类的药物，如果选择头孢抗生素，可以选择第一代头孢菌素，比如头孢唑林、头孢硫脒或者第二代中的头孢呋辛，鼓膜穿孔后应吸取脓液做细菌培养以及药物敏感试验，参照药敏结果选择合适的抗生素，直到症状完全消失，并且在症状消失后仍继续治疗数日才能停药，其次是应用鼻腔减充血剂滴鼻，主要选用呋麻滴鼻液，可以减轻鼻黏膜的肿胀，有利于通畅咽鼓管的引流，再次是一定要注意休息，调节饮食，保持大小便通畅，重症患者一定要注意静脉支持，增加营养，可以应用少量的糖皮质激素，必要时可以请儿科医师一同处理； 2、局部治疗：鼓膜穿孔前可以应用酚甘油滴耳液，对疼痛有一定的缓解作用，鼓膜穿孔以后一定不能滴酚甘油，否则会引起鼓室内的病变，其次可以通过鼓膜切开通畅中耳的引流，有利于炎症迅速消散，可以迅速缓解全身和局部症状，炎症消退以后鼓膜穿孔可以自行愈合，而且愈合以后会减少瘢痕，减少粘连，鼓膜穿孔后可以选用氧氟沙星滴耳液，在炎症完全消退后，穿孔多可以自行愈合，穿孔长期不愈合的患者可以做鼓膜修补术； 3、病因治疗：合并鼻部及咽部慢性疾病的患者要积极治疗鼻部、咽部的疾病。

耳朵有异味，一定尽早到医院就诊，医生通过耳内镜的检查，主要看是外耳道病变还是中耳病变引起的异味。具体如下：一、外耳道病变：如急性外耳道炎，病人就可以有外耳道的红肿以及有脓性分泌物、有细菌感染，有时分泌物就可以有臭味。还有一种情况就是霉菌感染，外耳道有很多的霉菌团，病人有耳闷、耳胀、耳鸣、听力下降、耳朵痒，伴有细菌感染，病人的耳朵里就有臭味。二、中耳病变：1、急性化脓性中耳炎：病人的耳痛明显，伴有耳闷、耳鸣、听力下降，鼓膜有穿孔，有脓性分泌物流出来之后，病人的耳朵里就会有异味；2、慢性化脓性中耳炎：病人长期的耳朵流脓，检查的时候可以看到鼓膜穿孔通常在松弛部，穿孔部位有胆脂瘤上皮，并且流的脓性分泌物臭味特别大。做耳部的CT检查，可以明确的是胆脂瘤型中耳炎，通常需要手术的治疗。

中耳炎耳朵流黄水可以出现于急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎，治疗方法有所不同，具体如下：1、急性化脓性中耳炎：病人会存在发热、耳朵流脓、耳痛、耳闷、耳鸣等症状，此时可给予患者抗生素，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类药物进行口服，同时局部使用双氧水，将耳道内脓性分泌物清理干净后，用抗生素滴耳液进行滴耳。多数病人经过治疗后病情能够得到控制，鼓膜产生的穿孔基本上也可以愈合；2、慢性化脓性中耳炎：病人会出现长期耳朵流黄水，伴有耳鸣、听力下降等情况，可先用药物进行治疗，清理外耳道的脓性分泌物后，给予抗生素滴耳液进行滴耳，同时使用耳内镜、耳部CT检查，观察是否存在胆脂瘤性中耳炎。如果发现耳朵结构被破坏的表现，则需要进行手术治疗。

中耳炎的表现比较多样，因为中耳炎分为不同类型，一般中耳炎表现为耳痛、耳流脓、听力下降，部分患者会有耳闷堵感。中耳炎的分类以及症状如下：1、急性中耳炎：一般患者会出现耳痛，疼痛可轻可重。小孩患急性化脓性中耳炎时可以出现全身伴随症状，比如发热、肌肉酸痛等，全身感染中毒性症状的表现。急性化脓性中耳炎可以表现为耳道内流脓，急性非化脓性中耳炎由于中耳渗出，会出现耳朵闷堵感，或者在头部运动时出现耳内水流声；2、慢性中耳炎：慢性化脓性中耳炎无明显疼痛，常以听力下降和持续、间断耳流脓为主要表现。在持续、间断耳流脓的同时会出现听力下降，听力下降会随病程进展逐渐加重。部分慢性化脓性中耳炎如果没有得到及时治疗，会出现其他并发症。对于慢性非化脓性中耳炎不会出现明显疼痛，主要以听力下降和耳闷堵感为主要表现。部分患者会伴随耳鸣和耳内流水声，或者随着头部晃动出现耳内水流声。

中耳炎是耳鼻喉科的常见疾病，需要服用何种药物，需要根据引起中耳炎的原因而定，常见分析如下：1、急性化脓性中耳炎：可口服抗生素治疗，如阿莫西林、头孢羟氨苄等。如果患者头孢或青霉素过敏，可服用罗红霉素、阿奇霉素；2、鼓膜穿孔：如果患者出现外耳道流脓、流水，可能有鼓膜穿孔，可用3%双氧水清洗外耳道，以及中耳道鼓室分泌物，再给予氧氟沙星滴耳液，或左氧氟沙星滴耳液局部消炎治疗；3、分泌性中耳炎：主要由于咽喉管功能不良引起，比如各类原因引起的咽喉管功能不良、急慢性鼻炎、鼻咽部肿瘤、变态反应等，均可以导致咽喉管功能障碍，引起中耳鼓室负压，进而引起鼓室积液。分泌性中耳炎通常是由于咽喉管功能不良引起，治疗要改善咽喉管功能，可以给予减充血剂或鼻喷激素，比如萘甲唑啉鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂。为了让鼓室积液顺利排出中耳鼓室，可以口服黏液促排剂，比如氨溴索片，还可口服抗生素，比如罗红霉素、阿莫西林、头孢羟氨苄等。