IGA肾病

IgA肾病能不能自愈要看病人的临床跟病理类型，但是大多数基本上是不能够自愈的，自愈的几率很低。但是IgA肾病它有轻有重，如果病人只表现单纯的镜下肉眼血尿，临床不需要特别的干预，只需要定期检测肾功能。 如果病人肾功能一直都稳定，都正常，这一类的病人预后还是非常好的，基本上很少会引起肾功能损害。有些IgA肾病病人表现为高血压型，可能有高血压的症状。 像这些有高血压症状的病人，他肯定是需要长期治疗，需要长期控制血压，而不是说靠自己就会好。

IgA肾病的检查方法有以下几方面： 1、尿液检查：通过尿常规检查红细胞与蛋白尿； 2、血常规与生化检查：肾功能严重受损时，有贫血表现和尿素氮及肌酐的升高； 3、IgA检查； 4、病理检查：包括免疫荧光检查、电镜检查和光镜检查，通过肾脏病理的检查，可以确诊患者的IgA肾病是原发性还是继发性，病理类型的轻重程度，有无肾小球、肾小管病变，同时可以判断患者的预后。

IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发性IgA肾病的发病原因不明，可能与遗传因素、感染因素相关。小儿扁桃体发炎、链球菌感染可能会发展为IgA肾病，发烧、扁桃体发炎治愈后，可出现血尿或水肿的表现，此时应引起警惕。继发性IgA肾病的发病原因较多，包括艾滋病、慢性乙型病毒性肝炎、自身免疫性疾病并发IgA肾病等。

IgA肾病的预防与病因相关，主要表现在以下两方面： 1、无法预防：先天性疾病或肿瘤发生导致的继发性IgA肾病，以及遗传性因素引起的原发性IgA肾病，无法预防； 2、可预防：如感染因素引起的原发性IgA肾病，患者应劳逸结合，加强锻炼，增强体内的免疫力，避免感冒或呼吸道的感染，注意休息，禁止熬夜，从而预防IgA肾病的发生。

IgA肾病发病较普遍，中医治疗要根据患者具体情况，辨证分析，主要有以下几方面： 1、风热上扰型IgA肾病：患者多数是上呼吸道感染后发生，其临床表现以发热、咳嗽、咽痛为主，舌红、苔黄。其治疗以健脾益肾、清热利咽、止血凉血为主； 2、胃肠湿热型IgA肾病：患者会有尿频、尿急或腹泻的表现，其治疗以清热祛湿、理气解表为主。

IgA肾病的调理，包括药物方面的调理与饮食方面的调理。早期轻微的IgA肾病患者，建议口服降压药，可有保护肾脏的作用。患者蛋白尿＞1g以上需要药物治疗。出现肾功能异常并伴大量蛋白尿的患者，需要运用免疫抑制剂。肌酐清除率小于30%的患者，要采用中西医结合保守治疗，延缓病情进展。 1/3的IgA肾病患者可出现尿毒症，病理类型轻的患者，用药可稳定病情，不会出现肾功能异常，严重的患者只能延缓病情发展。

阿司匹林是属于抗血小板凝集的药物，由于医生的习惯，以及以前大家对此疾病的认知，在国内外各大医院都有医生按照自己的理解和习惯，选用这类药物来治疗IgA肾病。但是实际上多年的临床观察，以及发表的临床实验的数据并没有明确的证据支持这种抗血小板凝集的药物，例如阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫这类药物可以减少蛋白尿、保护肾功能，从而治疗IgA肾病。所以目前在对这个药物证据不足的情况下，临床医生也要权衡这些药物所带来的出血等并发症对病人的损害。现在各大指南，还是不推荐用阿司匹林这类抗凝药物治疗IgA肾病。

IgA肾病的患者，其临床有不同的分型，这是因为其临床的多样性。对于痊愈的标准，根据不同分型有不同的标准。总体来说，镜下血尿不算很严重，24小时尿蛋白定量最好控制在0.5g以下，越接近正常越好，因为控制好蛋白尿可以延缓患者进展到终末期肾脏疾病，这只是临床的治愈。IgA肾病因为是免疫复合物相关的肾病，可能会终身伴随着患者。在日常生活当中，一旦出现感染，特别是上呼吸道感染、肠炎，还有皮肤感染，都可能造成患者的复发。

IgA肾病是病理诊断，指的其实也是慢性肾小球肾炎疾病。IgA肾病的病理类型分好多种，整体来讲也是慢性疾病，所以并没有哪一类IgA肾病能够自愈，更多的应该是如果存在有急性活动性病变的IgA肾病，需要积极用药。包括用激素或者是免疫制剂类药物，控制病情，防止蛋白尿流失，抑制肾脏炎症活动更活跃。如果病理肾穿出来的结果，提示慢性化改变，可能这时血肌酐在后续的治疗过程当中，也是会慢慢升高，所以要看病理的情况来提示预后。

IgA肾病病人不建议食物火锅，可以适当食用清淡火锅。IgA肾病的主要表现是肾炎综合征的表现，即血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分病人可能有肾功能损害。IgA肾病病人的饮食禁忌以低盐饮食为核心，要求食盐的摄入在4-6g/d，除此之外还要求低脂、低嘌呤饮食，如果病人出现肾功能不全，需要低蛋白饮食。传统火锅含盐、油脂、嘌呤比较多，病人可能会吃大量的肉，蛋白的摄入量比较高，所以IgA肾病的病人不适合吃火锅。现在有较多清淡的火锅，病人可以适当吃清淡火锅，尽量不要喝火锅底汤，因为汤中含有大量嘌呤，容易导致高尿酸血症。如果病人存在肾功能不全，吃火锅时要少吃肉。