鼻窦癌

鼻窦癌早期可存活多长时间不可一概而论，因人的鼻窦分为四对八个，分别为双侧上颌窦、双侧筛窦、双侧额窦和双侧蝶窦，甚至同个鼻窦不同部位的肿瘤预后也并不相同。如上颌窦下壁的癌症，如果经过正规医院的手术治疗或术后配合放疗，预后较好，可存活十年或二十年，甚至更长时间。 如果鼻窦癌靠近颅底、眼眶，手术难度较大，术后肿瘤复发或侵犯概率较高，一般手术后五年生存率可能会降低。患者具体存活时间因人而异，需结合有无基础疾病、有无肿瘤转移、转移速度是否较快等综合判断。总而言之，发现早期鼻窦癌后需早期干预。

患者需明确癌症治愈概念，一般所说癌症治愈率指五年内肿瘤未复发或未进展，患者一直生存。鼻窦癌五年总体生存率在35%-60%。而影响预后因素有以下几种： 1、治疗方式：不同治疗模式对生存影响较大。早期病变五年总体生存率相当不错。到晚期病变，以综合治疗效果最佳。不同治疗模式对上颌窦癌五年生存影响不同，单纯手术患者总体五年生存率可达到24%-24.9%，单纯放疗为16%-30%，若在术前给予放疗可达56%-60%，联合手术和放疗，可达45%-65%； 2、年龄：60岁以下发病者，局部复发率显著增高； 3、性别：女性患者总生存率高于男性，预后较男性好； 4、状态评分：即行为状态评分，能否生活自理、能否下床活动来评判。如能下床活动，生活可自理，较不能自理的患者预后好很多； 5、病理类型：鼻窦癌常见类型为鳞癌，亦有腺癌，多数研究认为腺癌预后好于鳞癌； 6、分期：分期越早预后越好。一般分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期称早期，早期好于中期、晚期，出现远处转移，预后相当欠佳。因此提倡早期治疗，提前预防是关键。

总体而言，鼻窦炎不会癌变或不容易癌变。部分患者存在鼻窦炎，若干年以后可能出现其它肿瘤，包括鼻咽癌、鼻窦癌等，如何早期鉴别、引起足够重视较为重要。 如果出现癌变，会有相关症状，例如短时期内症状加重。包括鼻塞可以出现短时间内恶化，应用以前的药喷、口服都没有效果，而且越来越严重。还有鼻涕带血性分泌物或回吸带血，或出现面颊部麻木等。特定区域，如颈部，还可以出现无疼痛的包块。出现此类症状需要高度重视，部分可能是鼻癌或鼻咽癌的表现。

鼻黏膜糜烂可以是鼻黏膜癌或者鼻窦癌的一种表现，但是鼻黏膜糜烂不一定就代表癌症。感染性炎症、过敏性炎症、创伤性炎症、全身机能不协调都可能造成鼻黏膜糜烂，只是小病态。 鼻黏膜糜烂、鼻窦癌、鼻腔癌没有必然的联系，偶尔鼻黏膜糜烂不治疗也不会导致鼻窦癌或者鼻黏膜癌。但如果鼻黏膜糜烂是长期性，几周不能恢复，症状不减轻建议到正规医院找正规医生做详细检查。

鼻窦癌是临床少见的恶性病变，病变部位主要为鼻窦内，鼻窦分为四对，根据病变部位不同，表现可有差异。鼻窦为骨内空腔，通过小口和鼻腔相通，早期癌变症状隐蔽，患者表现出明显症状时已经是晚期，早期诊断比较难。随着病情进展，其可能会出现如下症状： 1、脓性、血性鼻涕：早期可有此症状，但多不被重视； 2、病变部浅层面颊部可麻木、疼痛感，且随着病变发展，局部可能出现隆起； 3、鼻塞：随着肿瘤增大，可从窦腔内向鼻腔侵犯发展，出现鼻塞； 4、上列牙齿疼痛或者松动，因为上颌窦底壁是上颌骨的牙槽突。

就目前的基础研究和临床研究认为，慢性鼻窦炎与恶性肿瘤无必然联系，恶性肿瘤主要与遗传易感性和个人不良生活习惯有关。慢性鼻窦炎与鼻窦癌症的最大区别在于是否连续的涕中带血，鼻窦癌患者几乎每天鼻涕中都带有少量血丝，因此，排除天气炎热以及具有出血性疾病，患者表现为连续涕中带血，应立即前往医院诊治，排除鼻窦癌的可能。

慢性鼻炎、鼻窦炎，一般来说和鼻癌即恶性肿瘤是两回事，一般多长时间也不会转变为鼻癌。鼻癌的发生原因还不是很明确，虽然有可能和慢性炎症刺激有关系，但一般来说两者有质的区别。鼻炎一般不会转变为癌，当然有可能是一开始鼻炎就合并鼻癌，比如有鼻癌或者鼻窦癌堵塞，就会导致鼻炎和鼻窦炎的症状合并出现。随着病变发展加重，症状就会越来越明显，但这也不能说明鼻癌是由鼻炎转化而来，而可能一开始就是鼻癌合并的鼻炎。鼻炎的发生原因目前还不明确，通常和遗传因素，以及接触慢性的不良化学物质、气体刺激有关。鼻癌通常需要手术加术后的放疗才能得到最好的疗效，以改善患者生活质量，延长患者的生存时间。

鼻窦癌一般发现偏晚，因为鼻窦位置比较隐匿，属于头骨的含气空腔。上颌窦癌主要看肿瘤向哪个方向生长，如果向内侧生长，即向鼻腔位置生长，就会出现鼻塞、长期流脓血涕。如果发现长期持续进行的流脓血涕，一定要去医院仔细检查。如果肿瘤向外侧生长，即面颊部生长时，就会出现面颊部麻木疼痛、面部隆起。向上生长的时候会顶住眼眶，影响眼球运动，挤压眼球，比如复视、斜视。如果肿瘤向下生长，就会侵犯牙槽骨出现磨牙区松动疼痛。一般情况下上颌窦癌因为发现比较晚，所以都需要综合治疗，手术、放疗、化疗，预后相较差一些。预后是指疾病未来的发展方向。

鼻窦癌属于头颈部肿瘤里的一种，特点如下： 1、多数为原发，解剖位置较隐蔽、早期症状少，有些人表现为一种单纯炎症： 2、不容易诊断，观察解剖位置较隐蔽，早期临床表现不典型，不容易确诊，而且临床表现类似，基本上是鼻子塞、鼻子出血； 3、有疼痛表现，压迫相应邻近组织器官，比如压迫眼睛，表现为眼球突出以及视力改变。晚期可向邻近组织侵犯，可以到旁边组织，如眼睛、颅底、口腔； 4、预后较差。

鼻窦癌手术大体上分为经鼻内镜手术以及传统手术两大方式，也可以根据具体情况采取两种方式联合手术。对于早期鼻窦癌无论是原发于哪个鼻窦，目前都能采取经鼻内镜手术方式，而且也能达到传统手术的治疗效果。传统手术方式包括鼻侧切开和面中部掀翻入路，具体需要根据肿瘤发生部位以及侵犯范围决定。早期鼻窦癌都能够通过经鼻内镜手术方式来达到治疗效果，晚期鼻窦癌则需要根据肿瘤具体发生部位和侵犯范围决定采取鼻侧切开或面中部掀翻入路，有时会采取经鼻内镜手术联合鼻侧切开方式进行手术。