鼻窦癌

鼻窦癌患者会引起消瘦，其引起消瘦的原因如下： 1、恶性肿瘤发展快，恶性肿瘤细胞跟正常细胞共同竞争人体的营养成分，肿瘤细胞非常强势把营养全部吸收，所以正常细胞得不到营养，人体会出现消瘦； 2、肿瘤病人会出血，出血也会引起消瘦； 3、肿瘤患者大多生活质量造成影响，吃饭不香、食欲下降，所以营养摄入局限； 4、一旦诊断为肿瘤，患者情绪会受影响，导致患者出现消瘦； 如果患者出现消瘦，原因不清，需考虑有无可能为肿瘤。同时患者如果有鼻部症状，更要警惕是否为鼻腔、鼻窦肿瘤。鼻窦癌患者主要临床症状表现为鼻堵、流涕、头疼、嗅觉减退等鼻腔、鼻窦疾病的共同特点。同时会有涕中带血、鼻子出血，会侵犯面颊引起面颊肿胀，侵犯牙齿会出现牙齿疼痛，硬腭破坏会出现眼部症状，侵犯到眼睛会出现眼睛复视，会出现视力下降、面容改变、面部隆起，甚至会侵犯到颅底引起一系列症状。

鼻窦炎一般不会转化为鼻窦癌。鼻窦黏膜炎症改变会形成鼻窦炎，常导致鼻腔内炎症迁延不愈，蔓延到鼻窦或鼻腔内的重要结构，出现异常或堵塞鼻窦开口，导致鼻窦的通气引流发生障碍，从而导致鼻窦内产生持续性炎症。鼻窦炎持续时间可能会较长，主要表现为鼻腔阻塞、有脓性分泌物，可能会伴有头痛以嗅觉减退等症状。一般鼻窦炎很少会直接转化为鼻窦癌，但当出现鼻窦癌，为鼻窦内的恶性肿瘤，有可能会早期表现为鼻窦炎的症状，出现鼻堵、流脓涕、涕中带血等一系列类似于鼻窦炎的症状。

单侧鼻出血临床也较多，如果年龄大首先要排除鼻腔癌或鼻咽癌。4-5岁的小朋友，鼻中隔糜烂最多见。对于十几岁以上的患者要排除肿瘤，肿瘤长到一定程度中，导致黏膜容易破损出血。 此时首先用电子鼻咽喉镜或者鼻内镜，检测鼻腔里面有没有新生物。如果伴有鼻腔出血，再加上鼻塞、头痛、耳朵塞牢、闷牢、分泌性中耳炎，要高度怀疑鼻咽癌。鼻腔鼻窦癌是耳鼻喉科比较常见的癌，所以一定要到医院检查。

慢性鼻窦炎在长期炎症的刺激下可发生癌变，慢性鼻窦炎与肿瘤有一定关系。据文献报道，鼻咽癌与鼻腔、鼻窦或鼻咽部的炎症有关系。慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，同时有鼻腔或鼻窦癌，鼻窦炎与癌变有一定关系，鼻窦炎和鼻窦癌或鼻腔癌，症状有部分重叠。慢性鼻窦炎患者，可有鼻子堵、流鼻涕、嗅觉异常，如果鼻涕带血或进展较快，症状加重，应考虑恶性肿瘤可能。

鼻窦癌术后放化疗的具体方案，需结合患者病情、肿瘤性质及采取的治疗手段进行判断。如果达到较为完整的外科切除，可获得较好的手术安全切缘，同时没有发现颈部淋巴结转移，则可能无需积极进行放化疗。如果肿瘤范围较大，术后需补充放疗和化疗，通常在术后1个月，待手术创面得到较好的外科愈合，同时患者状态基本恢复后，再根据情况开始放化疗。鼻窦癌的治疗是综合性治疗，包括手术、放疗、化疗，其中放化疗的时机需根据患者病情进行判断。对于病变范围较大的患者，术前可给予一定剂量的放疗、辅助化疗，以缩小肿瘤范围，达到彻底切除的目的。

如果鼻窦癌发现相对较早，并未侵犯重要结构，通常先进行手术治疗，部分早期患者可通过鼻内镜进行微创手术，且创伤较小。一般在术后3-4周开始放疗，避免时间过长，否则易错过较好治疗机会，微创手术患者放疗时间可以更早。如果恶性程度较高的肿瘤，如未分化癌或已侵犯到较重要组织结构，如视神经、颈内动脉或颅底等。此类患者可在术前先行放疗，从而缩小肿瘤体积，为手术创造有利条件，再进行手术，并且术后需再行放疗。部分患者身体条件较差，如年龄较大或患有严重心脑血管疾病患者，无法耐受手术。此时不宜进行手术，多数需进行活检后，对患者直接进行放射治疗。

流鼻涕，涕中带血，或者轻微少量的鼻腔出血，有可能是鼻腔肿物的一个信号。但是绝大部分病人涕中带血和鼻腔出血，是单纯因为鼻腔鼻中隔偏曲，鼻黏膜干燥或者鼻黏膜局部机械损伤引起。 建议有涕中带血的病人一定要到医院找专科医生做专科检查，比如做鼻内镜可以看到整个鼻腔黏膜状态，大致可以判断是鼻腔黏膜本身病变出血，还是因为鼻腔有肿物、肿瘤引起出血。特别应该注意一点，有一部分病人会有后吸涕带血，就是把鼻涕吸到嘴里吐出来的带血丝，特别带有新鲜血，是鼻咽癌的一个危险信号。 所以这类病人一定要到医院去做鼻内镜检查，观察鼻咽部，看看鼻咽部黏膜状态，甚至做一个鼻咽部强化CT扫描，排除鼻咽癌的可能性。 另外有一小部分鼻窦肿瘤，也可能会出现这种出血，鼻窦肿瘤从鼻腔检查，单纯鼻腔鼻镜检查，甚至鼻内镜检查很难发现。因为鼻窦是在鼻腔的外侧面部骨质里面，比较小的肿瘤，鼻腔没有表现。 所以这类病人需要通过放射性检查，包括鼻窦CT或者鼻窦磁共振，才能发现早期鼻窦病变。总体来讲，鼻腔少量出血或涕中带血，大部分不是肿瘤的表现，有出血的病人建议到医院做专科检查。

鼻窦癌能否治愈与患者的病情程度、患者的体质以及手术的彻底性都有一定的关系。有的患者通过治疗可以一生再也不会复发，但是很多患者接受后会出现复发。总体而言，鼻窦癌的治疗主要与患者发现的时机有关系，如果能早期发现，早期治疗，治愈率基本上一次手术就可以完全达到根治的效果。但是如果晚期病变范围比较广，侵犯周边的组织，包括眼睛以及咽旁的软组织、血管，治疗效果就相对会差，治愈率就相对低。鼻窦癌的治愈率早期基本上可以达到70%-80%，可以达到治愈，而晚期可能只有20%-30%的治愈率，效果区分很明显。

拔鼻毛不会引起鼻癌。鼻癌一般是指鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤或者鼻咽癌。总体来说，鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤是由于细胞变异形成肿瘤细胞生长而成。最常见的鼻咽癌主要跟EB病毒感染有关。鼻窦癌一般是指鳞状上皮化生，大多数与空气污染或者放射线的接触有关，拔鼻毛跟这些因素都没有关系，不会引起鼻癌。 但是拔鼻毛是一种不良行为，因为鼻毛有过滤空气中的灰尘和异物的功能，拔鼻毛容易引起鼻前庭毛囊感染。如果面中部感染严重，会顺着血液逆行进入颅内，引起颅内严重的并发症，所以不建议拔鼻毛。如果鼻毛过长，可以用剪刀剪短或者用专用的鼻毛刮除器刮除，既可以保留鼻毛的功能，也不容易引起局部皮肤感染。

副鼻窦癌术后部分患者会有暂时性发热的情况，降体温可以用对症的方法，如使用一些解热镇痛药对症的治疗。还有一种情况是伤口感染导致发烧，需要进行消炎治疗。患者也可能出现体液不足、体液丢失，如术中出血多，或者术后饮食受限制，进食、饮水量不够导致体液不足，也会引起发烧，要针对性补充体液，需进行静脉补液治疗。 副鼻窦分为四组，有上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这四组鼻窦都有恶性肿瘤的可能。常见症状有鼻子堵、血性鼻涕，有头疼或眼眶症状、面颊部疼痛、牙齿疼痛，晚期会有颈部淋巴结转移或者远处转移的情况。治疗方法是以手术为主的综合治疗，手术时间较长、创面较大，存在伤口感染的可能，或者出血较多，体液不足，术后要常规用抗菌素和输液补充体液的方法。