鼻窦癌

鼻子里经常有血，常见原因如下：1、黎氏区小血管破裂：造成痰中带血或者涕中带血，甚至会从前鼻孔有鲜血滴出、流出，可以使用大拇指按压同侧鼻翼5-10分钟，快速缓解鼻出血；2、鼻腔内血管瘤：尤其是在鼻中隔和下鼻甲部位产生血管瘤，可以经常反复破裂，引起鼻出血，应该彻底切除血管瘤，以消除鼻出血；3、急性鼻炎、鼻窦炎：可以破坏黏膜小血管，引起反复鼻出血，应该及时治疗鼻炎、鼻窦炎，给予减充血剂、鼻喷激素治疗，缓解鼻出血；4、鼻腔恶性肿瘤：包括鼻窦癌，可以造成反复鼻出血、涕中带血、痰中带血等。鼻咽部的纤维血管瘤好发于青少年，可以引起鼻子内反复出血，鼻咽癌有时首发症状是反复鼻出血。因此有多种原因可以造成鼻子内经常出血，一定要及时就诊查明原因，及时给予治疗。

鼻窦癌术后基本原则是术后4周左右开始放疗，现在根据鼻窦癌侵犯部位及合并类型，还有另外一种方案，就是术前做部分放疗，然后再手术、再放疗。这个方案基本是术前适用范围，如分化程度比较低的低分化癌、未分化癌，或侵犯到比较重要的组织结构，或者靠近重要组织结构，如侵犯快挨到视神经，挨到颈内动脉，或者到颅底，术前要做计划性放疗。即先放疗4500-5000cGy，然后病人休息2周，再做手术切除，手术后2-4周再开始做剩余的部分放疗。总体来讲，放疗越早越好，基本术后给病人一个简单的恢复期，就是3-4周时间，然后尽快放疗。所以手术后的恶性肿瘤病人，不能够拖的时间太长，觉得状态不是太好，休息休息，等上2-3个月，再回来放疗，这种情况往往错过了最佳的治疗机会。

鼻窦癌是指鼻腔恶性肿瘤，以鳞状细胞癌多见，好发于上颌窦，目前不能治愈。治疗效果与多种因素有关，早期患者治疗效果相对较好，晚期治疗较复杂、效果较差。通常鼻窦癌患者早期症状不明显，部分患者没有症状，因此不易引起患者重视。患者出现鼻塞、出血，面部麻木、疼痛，以及眼部症状等，再到医院就诊时，肿瘤多已生长较大，并且已累及重要血管神经，通常预后较差。目前进行以手术与放疗为主的综合治疗，但多数即使通过治疗，仍无法避免肿瘤侵犯大脑、眼眶，以及头颈部大血管等，易威胁到患者生命。因此，早发现、早治疗，是改善鼻窦癌治疗效果的方法。

擤鼻涕出血主要从三个方面来考虑，具体如下： 1、鼻腔血管破裂，可引起擤鼻子出血，儿童主要是鼻中隔前下方的小毛细血管网破裂造成的鼻出血；年长患者一般都是在鼻咽静脉丛造成的血管破裂引起的擤鼻出血； 2、鼻腔或者鼻窦的病变引起的擤鼻出血，包括炎症，良性肿瘤如血管瘤，鼻腔鼻窦的恶性肿瘤，比如鼻窦癌症、鼻腔淋巴瘤都可以引起擤鼻出血； 3、鼻咽部肿瘤，鼻咽部肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤：鼻咽部的良性肿瘤有鼻咽纤维血管瘤，该病一般好发在青少年，可以反复出现擤鼻子出血；恶性肿瘤，鼻咽部的是鼻咽癌，鼻咽癌早期症状也可引起反复擤鼻出血，一定要提前注意鼻腔血管病变、鼻腔鼻窦炎症、肿瘤。鼻咽部肿瘤都可引起擤鼻出血，要找出真正的原因来达到正确的诊断，以便正确治疗。

鼻窦癌出血特点为一侧鼻腔经常少量出血、涕中带血或伴血脓涕、有臭味。因为鼻窦的部位较隐蔽，在肿瘤早期较小的时症状不明显，鼻窦癌多发生于单侧，患者常常出现单侧鼻子堵塞、鼻出血、鼻腔有异味和分泌物。肿瘤长到较大时，会侵犯眼睛、面部甚至口腔，出现牙齿松动、眼球突出、面部肿胀情况，高龄患者出现上述情况要尽早就医。鼻窦癌需与鼻窦炎相鉴别，鼻窦炎是鼻窦炎症病变分为急性和慢性两种，可以通过药物治疗局部治疗，以及改善生活方式避免复发，达到较好治疗效果，预后较好；鼻窦癌是鼻窦恶性病变，在发病过程中破坏性较强，对身体危害较大，早期症状隐匿、不易发现，随病变进展，症状逐渐加重，危害逐渐加重，治疗较困难，因此治疗效果不太好。

颈部原发肿瘤较少，大部分为转移性。原发病灶多在鼻咽部，鼻咽癌最容易出现淋巴结转移，其表现为鼻咽部肿块，有回缩性血涕；原发部位还可为鼻腔内的肿瘤，如鼻癌、鼻腔癌、鼻窦癌，患者可表现为鼻出血、面部麻木甚至有眼球的肿痛、耳闷；此外，扁桃体癌、舌根癌、下咽癌、喉癌、中膈的肿瘤、食管癌、肺癌、胃癌等，均可出现的颈部淋巴结转移。

鼻炎时间长了一般不会癌变，鼻炎属于慢性炎症，和癌、恶性肿瘤是两回事，两者有质的区别。虽然鼻窦癌的发生，可能和慢性鼻窦炎有一定的关系，但一般来说两者还是有质的区别。鼻窦炎即使是慢性，一般也不会癌变，鼻窦癌的发生，包括鼻腔癌的发生，原因还不是很明确，通常考虑和遗传因素、病毒感染，以及某些化学物质的接触可能有关系。但一般并不认为鼻炎、鼻窦炎时间长了会癌变，虽然癌可能和慢性炎症，长期慢性炎症有关系，但并不能说癌是由鼻腔、鼻窦的慢性炎症所致。所以虽然鼻炎、鼻窦炎可以引起各种不适症状，但一般不会癌变。鼻炎、鼻窦炎通常会有鼻塞、流鼻涕的症状，而鼻窦癌一般会有鼻塞，会有比较明显的头痛，以及鼻腔、鼻窦、出血的这些可能性。另外，还有可能出现颈部淋巴结转移肿大的表现。

鼻窦癌早期症状如下： 1、鼻部：单侧鼻塞、脓鼻涕、鼻腔可见新生物； 2、口咽部：牙齿松动、脱落、软腭的肿块、牙神经疼痛； 3、眼部：单眼的眼突、不适； 4、单侧面部肿胀、鼻唇沟消失、张口困难； 5、有些病人早期也可出现头痛、头晕、耳聋等中枢神经症状甚至出现颈部包块等。 鼻窦癌早期症状可以单独出现，也可多个症状同时出现。病人如果出现某一个症状也应该及时到医院就诊，行相关检查尽量做到早发现、早治疗。

鼻窦癌到目前为止不能够完全治愈，治疗效果和很多因素都有关，具体如下： 1、就诊时机：就诊早的患者治疗效果相对会好，如果就诊比较晚，患者治疗效果就差，因为鼻窦癌早期症状比较隐匿，不容易引起重视，所以患者就诊的时机相对比较晚； 2、患者体质：如果患者体质比较好，抵抗力比较强，整个治疗过程也恢复的比较快，而且预后也比较好。 3、采用的方式：如果早期发现，早期手术治疗，再接受相关治疗如放疗、化疗，效果就比较好。如果到晚期，可能手术作用不大，这种情况下单纯的放疗、化疗，负重也相对比较大，患者也不一定能支撑住，所以效果就相对比较差。

鼻腔鼻窦癌早期主要以下几种症状：1、鼻塞：鼻腔作为呼吸道，气体会通过其中，在此过程中，如果病人鼻腔或鼻窦有肿瘤，新生物的占据会引起呼吸不畅，表现为鼻塞的症状；2、涕中带血：肿瘤特别容易出血，肿瘤组织出血会混在鼻涕里，病人在擤鼻涕时，出现涕中带血，有时肿瘤在大量出血时，也会表现为流鼻血等症状；3、包块：如果肿瘤生长迅速，侵犯双侧鼻腔，会表现为双侧鼻腔的鼻塞，甚至出现皮肤隆起性包块以及色泽改变，有时也会感到局部肿胀和疼痛。有些病人逐渐发展为颈部淋巴结肿大，在颈部摸到一些包块，这时通常不是早期，可能已经发展为中期。如果病人出现持续且无法缓解的鼻塞、涕中带血等症状，甚至看得到一些局部的隆起和包块，这时需要立即到医院请专科医生检查，排查是否有鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤。