鼻窦炎

鼻窦炎可以治疗，鼻窦炎包括急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎。根据不同的情况，进行规范的治疗，具体如下：1、急性鼻窦炎：主要是药物治疗，一般常用的是消炎药以及鼻喷剂、黏液促排剂，可以配合中成药来治疗；2、真菌性鼻窦炎：需要手术治疗；3、慢性鼻窦炎：绝大多数慢性鼻窦炎，要通过规范的药物治疗，并且疗程要足够长。中外多部指南，都推荐慢性鼻窦炎的疗程需要12周。对于慢性鼻窦炎，如果伴有鼻息肉或规范的药物治疗效果不好，以及由于鼻腔、鼻窦结构有异常，需要选择手术治疗。

鼻炎与鼻窦炎相比，鼻窦炎较严重。由于鼻窦在鼻腔深在部分，围绕鼻腔包括四组鼻窦，即上颌窦、筛窦、额窦以及蝶窦，具体症状如下： 1、鼻炎：通常症状为鼻塞、鼻涕、打喷嚏以及鼻痒等症状；2、鼻窦炎：急性鼻窦炎患者可出现发烧、头疼、鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉差、面部肿胀及压痛。慢性鼻窦炎患者可出现头昏、记忆力下降以及鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉差等症状。所以出现鼻炎时需及时治疗，如果鼻炎治疗不及时或效果较差，鼻部黏膜炎症可能阻塞鼻窦开口，导致炎症进一步蔓延，出现鼻窦炎。如果出现鼻窦炎，通常急性鼻窦炎应使用抗生素类药物治疗，如口服头孢、阿奇霉素或喹诺酮类药物，此外鼻腔给予激素类药物进行喷鼻治疗，使用鼻减充血剂进行喷鼻治疗。慢性鼻窦炎需手术治疗。

化脓性鼻窦炎患者务必在医生指导下使用足量、足疗程的抗生素，不可随意停药，同时可使用鼻负压置换或鼻窦冲洗等方法冲出鼻腔脓涕，减缓解症状。一般经过积极、系统、规范治疗后，急性化脓性鼻窦炎在1-2周内均可治愈，因此建议大家一定要到专业医院进行正规治疗，不可随意用药。 化脓性鼻窦炎患者鼻塞较为严重，且鼻腔内包含较多脓涕，甚至呈绿色脓鼻涕，部分患者可出现嗅觉严重减退，伴有面颊部、头部疼痛等症状。化脓性鼻窦炎通常因细菌导致，故建议患者平时不要随意揉鼻子或用力擤鼻涕。

如果鼻窦炎的患者，不在急性发作期时可以做隆鼻手术。在慢性鼻窦炎的非急性发作期，没有出现鼻窦炎的急性症状，比如头痛、流涕，可以做隆鼻手术。如果在急性期，有明显的流鼻涕，以及有炎症的表现，则不能做隆鼻手术。做隆鼻手术时，要确定鼻部有无感染，如果引起假体的感染，会造成局部水肿、充血、出血。如果植入假体，炎症发生的可能性较高，炎症反应或刺激症状较重，清洁时容易造成假体移位。

耳鸣治疗较为困难。鼻窦炎患者一旦出现耳鸣需要从专业角度分析，无论是急性还是慢性鼻窦炎，应先治疗原发疾病。急性鼻窦炎按急性方案治疗，减轻鼻腔阻塞，减少鼻腔分泌物，通畅鼻腔引流，此时耳鸣可能得到减轻或好转。 慢性鼻窦炎患者出现耳鸣需要治疗慢性鼻窦炎，先治疗原发疾病，例如手术治疗彻底病灶清除。将鼻窦炎进行治疗以后，同时再给患者进行耳鸣的对症治疗，大部分可以达到满意的治疗效果。

鼻窦炎手术以后康复较为重要，通常需要3个月左右，部分患者1个月可能达到康复状态，与术中手术范围以及个人愈合能力存在一定关系。 总之，手术越小、范围越小，康复时间越快。例如筛窦手术需要将筛窦开放，彻底将各个气房去除，此时骨质和黏膜裸露在外，愈合需要过程，还需要定期复查、清理。因此部分患者3个月左右才能完全愈合，甚至部分患者愈合时间可能更长。

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，在临床上可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。鼻窦炎患者通常会有鼻塞、流脓涕、头疼，有时伴有嗅觉减退或丧失。引起鼻窦炎的常见原因如下：1、鼻腔疾病：例如急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大等，均可以引起窦口鼻道复合体的水肿，导致鼻窦引流障碍，从而引起鼻窦炎；2、临近部位的炎症：例如扁桃体炎、腺样体发炎等，均可以引起鼻窦炎；3、外伤：例如鼻窦骨折或游泳时呛水，也可以导致鼻窦的感染；4、医源性因素：例如鼻腔术后，填塞物时间过长，容易引起鼻窦炎。此外术中操作不当，也可以引起鼻窦炎。对于鼻窦炎的患者而言，首选药物治疗，对于有鼻腔结构异常或鼻息肉的患者，可以采取手术治疗。术后需给予药物治疗以及术后的定期复查。因为对于鼻窦炎手术，手术仅进行40%左右，术后复查以及术后鼻腔冲洗也比较关键，否则可能导致鼻腔粘连或鼻窦炎复发等。

鼻炎患者用盐水洗鼻通常有效果。鼻炎患者需要采取生理盐水或者生理海盐水洗鼻，或者冲洗鼻腔，有利于鼻腔的保健作用，促进鼻腔黏膜的免疫力，对鼻炎、鼻窦炎，有较好的预防作用。鼻炎患者在生活上，注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，避免感冒，容易诱发鼻炎，养成良好的生活、饮食习惯。鼻炎分为急性鼻炎及慢性鼻炎，急性鼻炎多继发于上呼吸道感染，以病毒感染或细菌感染为主，患者表现为鼻塞、流涕、头疼，治疗以抗病毒药物及抗生素，配合局部用药为主，如四季抗病毒口服液、头孢地尼，配合呋麻合剂点鼻，可以有效缓解鼻炎的症状。慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎。单纯性鼻炎，患者表现为间断性或交替性的鼻塞，治疗以中成药物及局部治疗为主，如鼻炎片、羟甲唑啉滴鼻。肥厚性鼻炎，以持续性鼻塞为主，药物治疗效果不佳，可采用手术治疗，如下鼻甲部分切除术、下鼻甲消融术，均有良好的临床效果。

鼻息肉一般是继发于长期过敏性鼻炎和鼻窦炎以后慢慢形成的黏膜水肿，形成的鼻息肉。鼻息肉治疗在小的时候可以通过治疗过敏性鼻炎以及鼻窦炎来改善或者是缩小鼻息肉，从而可以长期维持。但如果是息肉持续增大，经过药物治疗也不缓解，尤其鼻息肉比较大的时候可以堵塞鼻腔，这时候就需要通过手术来切除鼻息肉，从而改善鼻腔通气和鼻窦引流的情况。所以鼻息肉的治疗一般当息肉较小的时候，可以通过药物，比如鼻喷激素以及口服激素来进行适当的治疗。但是如果药物治疗无效或者是效果不好，息肉持续发展的话，需要通过手术来切除。手术切除以后也不见得就是一劳永逸，术后可能还需要定期复查和换药，来保证息肉不复发。

鼻息肉是指鼻腔、鼻窦的增生性疾病，常是由于鼻腔黏膜长期由于炎症或过敏反应的刺激，导致黏膜水肿，长期水肿形成增生，增生持续存在，逐渐形成团块样的新生物。新生物常常表现为白色半透明状，是一种良性的增生性疾病。鼻息肉是常见的鼻科疾病，与过敏及感染密切相关，所以鼻息肉的患者常有鼻窦炎，患者可以有不同程度的鼻腔阻塞，严重者可以有嗅觉障碍，出现嗅觉减退或嗅觉丧失，嗅觉改变可以在鼻息肉切除后逐渐恢复。鼻息肉如果范围比较广泛，肿块比较大，可以形成比较严重的阻塞症状，患者可以有头昏、头痛等比较严重的症状。对于范围比较广泛，程度比较严重的鼻息肉，建议在经过保守治疗之后，考虑手术切除息肉，以恢复鼻腔的正常功能。