鼻窦炎

左侧筛窦骨瘤，通常是指左侧筛窦内有高密度的骨质，一般是圆形瘤样结构，即骨质增生。筛窦是鼻窦的一组，内部存在如同蜂窝分割的较多不同气房，而分隔处可能会受到炎症或刺激，出现异常骨质沉着，形成圆形或不规则形钙化，称之为骨质增生。通常左侧筛窦骨瘤不会影响鼻窦，但骨瘤位于筛窦口附近，可能会影响整个筛窦通气引流，造成鼻窦炎。另外，左侧筛窦骨瘤可能会靠近筛前神经或筛后神经位置，可以引起头痛症状。若患者并无相应的不适症状，可以定期观察。但如果已经产生鼻窦炎、头痛的症状，则通过手术的方法切除骨瘤即可。

现在临床上所使用的人工髋关节假体的使用寿命很长，如果单纯靠磨损，80%以上可以用到15-20年，髋关节松动的原因， 1、是使用时间过长，抗磨损性能减低，中间的聚乙烯衬垫在磨损情况下产生很多碎屑，碎屑引起假体周围骨溶解引起松动，这是松动的一大原因； 2、可能是感染的因素，感染既包括近期感染也包括远期感染，有时临床上碰到病例，手术20年以后发生假体周围感染，怎么发生的。是指身体其它部位比如泌尿系感染、鼻窦炎、中耳炎或者肺炎，感染病灶细菌入血潜伏在髋关节假体周围，当机体抵抗力低的时候引起人工关节假体继发性远期感染，造成松动，所以人工关节置换术后，每一年都要进行相应的详细检查，监测磨损情况。当身体其它部位的感染病灶，有泌尿系感染或者做拔牙操作时，为防止可能存在感染病灶中的细菌入血，要预防性使用抗生素，目的就是为保证人工关节假体的安全。只要能用到20年以后，大部分人选择手术都是在60岁以后，基本上就有很多人，98%-99%的人一辈子做一次关节置换就可以，一旦诊断出松动，要根据感染性原因还是无菌性原因选择相应的治疗策略。

鼻综合整形手术注意事项如下： 1、了解自身鼻外形，与医生详细沟通，制定整形方案； 2、选择正规具有资质的机构、医生进行咨询和手术； 3、术前进行相关检查，包括血常规、凝血功能、心肺检查，避开月经期。选择身体情况良好的时候进行手术； 4、过敏性鼻炎、鼻窦炎等鼻部炎症，需要通过耳鼻喉科医生会诊治疗，稳定后进行手术； 5、术后保护鼻部，避免外力撞击。静脉注射抗生素、止血药物5-7天，保持伤口清洁。拆线之前建议少化妆，避免戴眼镜、戴口罩。一旦出现任何不适，及时与医生进行联系、尽快处理。

中药泡脚可以治疗鼻炎，中药泡脚主要用于治疗感寒而发的过敏性鼻炎，不是每个鼻炎患者都适合中药泡脚，而且中药的选择也很重要。首先适合于中药泡脚的是遇寒易发的，不论过敏性鼻炎、慢性鼻炎还是慢性鼻窦炎，到了冬天或寒冷的时候常常出现流清鼻涕、鼻塞、打喷嚏的症状，都可以进行中药泡脚。选择温通的药物，如白芷、细辛、花椒等，建议每晚泡20-30分钟为宜。但某些鼻炎就不可以使用中药泡脚，如流黄鼻涕、头疼、嗅觉减退，甚至伴有发热，此类鼻炎或鼻窦炎患者，不适合用中药泡脚治疗。

鼻窦分为四对，如以其中一对鼻窦为主，症状有一定区别。副鼻窦炎的症状如下： 1、真菌性上颌窦炎：涕中带血或者颜面部胀痛，鼻腔里面有褐色像霉菌样团块掉出来； 2、牙源性上颌窦炎：牙根或牙龈反复感染，引起上颌窦感染； 3、蝶窦炎：引起视力或者眼睛等相关症状； 4、额窦炎：前额部头痛，眉弓上叩击时，可能会有疼痛出现。

鼻涕中带血或者有血丝、涕中带血，考虑以下几方面： 1、鼻中隔前下方毛细血管破损造成鼻涕里带血，一般多发于青少年。老人一般都是在鼻咽部静脉丛血管破裂造成鼻腔涕中带血，即鼻出血引起的涕中带血； 2、鼻炎、鼻窦炎的急性期也可以引起涕中带血，需仔细检查是否由于鼻窦内炎症或鼻窦肿物引起的涕中带血； 3、鼻咽部肿物，鼻咽部良性肿瘤、鼻咽部纤维血管瘤，好发于青少年，经常出现的首发症状就是涕中带血。还有就是鼻咽部恶性肿瘤，如鼻咽癌，鼻咽癌早期症状也可以是涕中带血。 所以一定要明确涕中带血原因，然后针对病因进行治疗，避免漏诊、误诊，延误病人的治疗。

对于鼻窦炎引起的鼻源性头疼，需针对鼻窦炎治疗，可有效缓解症状。治疗原则是收缩鼻腔黏膜、抑制鼻腔炎症、促进鼻腔引流、促进鼻腔黏液排出。具体治疗包括血管收缩剂滴鼻、鼻腔冲洗、口服抗生素、服用黏液促排剂等，通常有较大帮助。鼻窦炎引起头疼的特点包括位置固定性和时间规律性，需明确头痛病因，避免单因鼻塞、脓涕，则认为是鼻窦炎导致，否则可掩盖其它病情。对于鼻窦炎导致的头疼，临床治疗手段较多，可达到有效的治疗效果，需在明确病因的前提下进行治疗。

慢性鼻窦炎的口服用药，主要包括几大类：1、口服抗菌素：现在疗效最好的为大环内酯类，比如克林霉素；2、黏液促排剂：帮助鼻窦黏膜的分泌物排出，增进纤毛运动，如桉柠蒎。还可以辅助用中成药，比如鼻渊舒口服液、鼻渊通窍颗粒，主要是口服药；3、鼻腔局部鼻喷剂：建议可以用糖皮质激素类鼻喷剂，比如雷诺考特、辅舒良、内舒拿类，也可以同时用抗组胺类的鼻喷剂联合应用，比如盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂，建议用鼻腔的冲洗，海盐水冲洗也是辅助用药。

鼻炎和鼻窦炎的症状存在相似处，也有明显区别。鼻窦作为鼻腔的延续，是颅骨内含气的空腔，与鼻腔相连续，内背附的黏膜，也与鼻腔内黏膜相同，在患者存在鼻炎的情况下，通常鼻窦内也存在程度不一的炎症。鼻炎的症状主要包括鼻塞涕、鼻痒、打喷嚏等，鼻窦炎的症状主要是鼻塞、流脓性鼻涕、头痛、嗅觉减退等。在鼻腔分泌物方面，鼻炎根据病因不同，存在脓性、黏性、清亮分泌物等；鼻窦炎多为脓性分泌物。当患者存在鼻部症状时，一定要去医院进行相应鼻部检查，以判断是单纯的鼻炎，还是鼻炎合并鼻窦炎。因为二者的治疗方案不同，应根据病变部位是否包含鼻窦，进行对症或对因治疗。

鼻窦炎行微创手术治疗时，可能会导致一系列的并发症，具体如下： 1、手术损伤血管导致患者发生出血、术后感染，相应处理后不会造成严重后果； 2、如果手术操作不当，或者患者存在解剖畸形，会出现眼睛损伤甚至失明的可能； 3、因为鼻腔与大脑相邻，部分手术可能会损伤颅底，患者会出现脑脊液漏等较为严重的并发症。 但是，现在的技术条件以及设备条件相对较好，在高清内镜以及导航设备的帮助下，并发症的发生概率较低，因此患者无需过度担心。