鼻窦炎

两个月婴儿鼻塞，与生理性和病理性因素有关，具体情况如下： 1、生理性因素：婴儿鼻腔较狭窄，鼻黏膜未发育完善，若因受凉或其他原因，可导致鼻黏膜水肿分泌增多。随其年龄增长，鼻腔发育完善，此类症状可逐渐消失。若婴儿出现鼻涕增多，通常因环境因素引起，可向婴儿鼻腔中滴生理盐水，刺激鼻部可使其打喷嚏，将分泌物排出； 2、病理性因素：因感冒引起鼻塞，可伴有流鼻涕、打喷嚏、发烧等症状，应首先给予鼻部保暖，可用热毛巾敷鼻两侧，使鼻黏膜中的血管收缩，鼻塞症状可得到减轻。若出现鼻炎或鼻窦炎，应寻求专业耳鼻喉科医生帮助。

鼻窦堵塞时，分泌物堵在鼻腔中无法引流导致鼻窦炎。鼻窦炎手术的真谛在于改善鼻腔引流，使鼻腔引流更加充分，在此基础上尽可能保留鼻腔正常解剖结构、生理功能。鼻窦炎采取功能性鼻内镜鼻窦手术进行治疗，在鼻内镜下微创直视下进行手术，尽可能完整切除引起堵塞的病变，亦可解决异常解剖结构，在保护正常结构及生理功能的情况下，对疾病进行治疗。内窥镜手术过程中可清晰切除病变，从而达到治疗鼻窦炎的效果，因此功能性鼻内镜手术为鼻窦炎治疗首选方式。

急性化脓性鼻窦炎，是急性鼻窦炎里面的一种，有些病人可能要流大量的黄脓涕，这种也可以称为急性化脓性鼻窦炎。治疗主要首选抗生素，如有全身症状出现，如伴有发热、畏寒、咳嗽、食欲减退等这些症状，可先做血常规检查，鼻窦CT检查等，早期给予足量抗生素来控制感染。另外鼻喷激素，能使鼻腔鼻窦的引流更通畅，也利于疾病恢复。

急性鼻窦炎的多发人群是儿童和老年人，原因如下： 1、儿童免疫抵抗力差，容易感冒受凉； 2、儿童鼻腔鼻段发育没有完善，鼻腔比较狭窄，引流不通畅； 3、儿童腺样体肥大和扁桃体肥大，影响鼻腔引流； 4、儿童解剖结构没有发育完善，容易诱发中耳炎； 5、老年人有心血管疾病，免疫系统疾病，免疫力低下，抵抗力差。

孩子出现头疼，首先要结合头疼严重程度，比如阵发性头痛还是持续头痛，持续时间大概有多久，是持续几天、几秒钟还是几个小时，头疼具体部位是前额部、顶部还是枕部，具体性质是针尖扎样、钝痛还是隐隐作痛；头痛伴随症状，比如有没有恶心、喷射性呕吐，有没有发热情况进行具体分析。比较常见原因包括感冒，鼻窦炎，血管神经性头痛，学龄儿童学习压力相对大，休息不好，作息时间不规律可能也会出现头痛。 如果长期出现头痛症状，可能与癫痫或者脑肿瘤病变等原因有关系，所以需要进一步到医院进行就诊，通过全面检查确定具体原因，可到医院儿科或者神经内科就诊。如果年龄＜14岁患者，一般情况先挂儿科，如果＞14岁要挂神经内科。比如怀疑鼻窦炎，挂耳鼻喉科，如果有其它情况，必要时请神经外科来会诊。

小儿头痛可就诊于小儿内科或小儿神经内科，头痛是临床较常见症状，可以发生在任何年龄段。头痛有轻有重，部分为暂时性、一过性，部分为持续性、反复发作的头痛。头痛的原因主要有以下几点： 1、感染性疾病，如脑膜炎、脑炎、鼻窦炎、中耳炎、牙龈炎，包括感冒，即上呼吸道感染，或急性胃肠炎，都可以表现出头痛； 2、偏头痛或紧张型头痛，特点是反复发作，常是偏侧搏动样头痛，可以持续数分钟到数小时，甚至数天不等。神经系统查体可以无异常体征、无阳性体征，发作间期无任何异常； 3、脑部肿瘤、脑部外伤、脑部出血，引起颅内压增高，也可以出现头痛； 4、儿童青光眼、弱视、屈光不正、血糖异常，可以表现出头痛症状。

经常感觉咽部有痰的原因如下： 1、呼吸道疾病：上呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、支气管哮喘、长期吸烟； 2、耳鼻喉科疾病：比如慢性或急性咽炎、过敏性鼻炎； 3、鼻窦炎：鼻后滴漏刺激呼吸道黏膜； 4、天气或者饮食原因：比如天气干燥，人体水分蒸发快，因咽部干燥不适有异物感，或者进食含盐比较多的食物，或者进食辛辣食物比较多； 5、中医所说的上火也会导致咽部有相应的不适，总是觉得喉咙有痰。

幼儿早上咳嗽、晚上咳嗽或者起来咳嗽，临床上较常见。需要注意的是有无气道高反应性，常见的原因是鼻窦炎、过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘，俗称“咳三阵”，即早上起来咳一声、睡前咳一声、睡醒后咳一声。 医生听诊患者肺部正常，拍片影像学检查其胸片、CT正常，但是过敏原查出是阳性，医学上称为咳嗽变异性哮喘，其是不典型哮喘，要按正规哮喘治疗。

罗红霉素氨溴索片是由罗红霉素和盐酸氨溴索两种成分制成的复方制剂。罗红霉素属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗敏感菌引起的急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作，支气管肺炎、鼻窦炎、中耳炎等疾病。 盐酸氨溴索是黏液的溶解剂，具有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道的作用，可以促进肺部表面活性物质的分泌，促进痰液的溶解和排出。在服用该药的过程当中，值得一提的是食物对于药物的吸收是有影响的，进食后服药有可能会减少药物的吸收，但是与牛奶同服却可以增加该药的吸收。 另外，本药中所含有的氨溴索片作为黏液的溶解剂，会破坏胃黏膜的屏障，因此有胃溃疡病史的患者应当注意谨慎使用。最后还要提醒大家，请在医生与药师的指导下，谨慎使用药品。

黑黄痰比较少见，如果支气管扩张患者有陈旧性血液沉积，会出现黑黄痰。大家经常碰到的是黄痰，痰是因气道有炎症，炎性细胞的细胞核破裂形成，合并细菌感染会出现黄痰。如果一段时间内出现很多黄痰，且咳嗽明显加重，有发烧，常见于气管炎、肺炎。痰除了来源于气道，还可来源于鼻咽部，即鼻性痰液，从鼻腔倒流，鼻炎、鼻窦炎、鼻后滴漏也可引起黄痰，特征性表现是经常清嗓子，治疗重点在于鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎、扁桃体炎，而不是出现黄痰，就一定是上呼吸道疾病。黄痰中医上代表热，比如风热、肺热，具体是风热或痰热，要请教专科医生，适当应用中医清热化痰药物辅助治疗。