鼻窦炎

鼻息肉，顾名思义，鼻腔里或者是鼻窦里出现息肉样的组织，但是鼻息肉的发生又是有很多原因的，从本质上来说是炎性组织，炎性息肉样变。 它和肿瘤不同，本质上来是炎症。但有些人鼻窦炎很多年也没有出现息肉，有些人满鼻腔的息肉。 炎症刺激不是指感染，它是一个黏膜的炎症，包括过敏因素刺激，嗜酸性粒细胞刺激。目前认为和变态反应，和嗜酸性粒细胞增多有密切的关系，黏膜不受调控的水肿，逐渐形成息肉样变的组织。所以它是一个黏膜炎性样变，是变态反应发生，和感染有一定的关系。

鼻息肉做手术不做手术取决于它的大小和部位，不是所有的鼻息肉都需要手术，手术只是鼻息肉治疗的方法之一，或者是有限的一部分。如果息肉很小，或者主要以水肿为主的，通过药物，通过改善生活方式，避免接触过敏原，通过局部的鼻喷激素有可能缓解症状。当然如果一些比较大的息肉，引起了局部的结构异常，导致鼻窦炎，还是要手术。但是手术仅仅是鼻息肉治疗的步骤，手术完了之后还需要长期的复查，药物治疗，控制过敏，控制炎症，这非常重要的。因为刺激因素的存在，即使息肉切得再干净，在长期的刺激下，正常的黏膜还可以变成炎性息肉组织。所以手术只是治疗鼻息肉的方法之一，而且是有限的方法之一。

鼻窦炎和鼻息肉手术之后，部分患者会出现头疼表现，是正常现象。 慢性鼻窦炎鼻息肉进行手术治疗，所采取的手术方式通常是鼻内镜下手术切除和鼻窦开放，在术后会对患者鼻腔进行填塞止血，也就是在手术切除鼻腔和鼻窦内息肉，开放鼻窦之后，术后要对鼻腔进行填塞过程，即用一些止血材料，以往为油纱条、凡士林油纱或碘纺纱条等，目前大多采用可吸收或可降解的鼻腔填塞材料进行止血。但无论采取何类鼻腔填塞材料，都会引起鼻窦进一步阻塞。短期内患者会出现鼻腔不通气及头痛等症状，随着术后出血停止，患者在鼻腔清理之后，鼻窦开放自然良好，头疼症状随之消失。

鼻息肉不会单独出现，通常继发于过敏性鼻炎、鼻窦炎，可引起鼻子堵，比如持续的通气不畅，或者头部不适，以及嗅觉减退。并且由于鼻息肉在不断地增生，对周围邻近器官可造成压迫，比如压迫鼻中隔、鼻甲，则可继发地引起头痛，也可压迫面颊部、牙齿、眼睛，导致患者出现不适。而鼻息肉发展到一定程度，可能还会压迫骨壁，引起骨壁破坏。如果鼻息肉能及时地发现、早期治疗，症状则可明显地减轻。当发现鼻息肉时说明鼻窦炎较重，通常鼻息肉不会引起鼻出血。但如果伴有其他的症状，比如引起坏死，或者是出现不良的恶性肿瘤、病变，则可能会出现鼻出血。

若鼻息肉未得到妥善治疗，会持续增大，使患者的鼻腔增宽而形成蛙鼻，同时会长到前鼻孔，甚至长出前鼻孔，即可被观察到。鼻息肉通常会合并有鼻窦炎及过敏性鼻炎，在早期患者可使用药物进行治疗，包括减充血剂、鼻喷激素，可促使水肿的息肉逐渐消肿、减小，以改善鼻腔通气。若药物治疗无效，患者可采取手术治疗。在术前患者需进行鼻窦CT及鼻窦内窥镜检查，明确鼻息肉大小及发生部位，从而决定手术方式。鼻息肉切除手术即功能性鼻窦内窥镜手术，可在鼻窦内窥镜下进行微创治疗，将鼻息肉切除，同时去除水肿黏膜，以防止息肉复发。

鼻中隔偏曲容易引起鼻塞，鼻塞可能是持续性，也可能间断性，也有可能一侧，也可能双侧；可以引起头痛，鼻中隔偏曲容易刺激鼻甲黏膜反射性头痛；鼻中隔偏曲引起鼻出血，反复鼻腔黏膜出血，另外鼻中隔偏曲，在临床工作中，最常见的是堵塞鼻窦引流，鼻窦引流不通畅，引起鼻窦炎、鼻息肉，甚至真菌性鼻窦炎。鼻中隔手术目的是来针对这些，如果手术适应症把握得非常好，鼻塞、头痛、鼻腔出血、鼻窦炎术后得到极大缓解。鼻中隔手术是非常有效的手术，只要手术适应症把握准确，解决患者很大痛苦。希望大家不要畏惧鼻中隔手术。鼻中隔偏曲，除手术治疗以外，目前还没有找到有别的合适办法。像喷鼻药物，暂时缓解。明确由鼻中隔偏曲引起的头痛、鼻塞、鼻腔出血，手术效果非常好，立竿见影。希望可以不要畏惧鼻中隔手术，勇敢就诊。

鼻中隔偏曲是常见疾病，是由于鼻腔结构破坏导致，可引起打鼾。 鼻腔中间有分隔软骨，如果偏斜就会引起鼻腔气流紊乱，鼻腔阻力发生变化。偏曲侧黏膜变薄，另一侧黏膜会增生，增生后形成慢性鼻炎，鼻甲增生肥厚。这种状态造成整体鼻腔阻力变大，引起鼻腔透气差，睡觉时呼吸声音较大，有打鼾表现。 鼻中隔偏曲除了会引起打鼾，也可能引起鼻窦炎或头痛。因为鼻腔透气差，可引起咽干等情况。

鼻中隔偏曲矫正手术在鼻内镜下进行，手术时间主要取决于以下因素： 1、鼻腔局部炎症情况：合并有鼻窦炎、鼻息肉，手术时间相对较长； 2、单纯C型鼻中隔偏曲：手术时间相对较短，最快20分钟可完成； 3、棘突与患侧的下鼻甲接触较明显：棘突偏斜较严重，手术时间为50-90分钟不等； 4、鼻部外伤导致鼻中隔偏曲、鼻中隔骨折：手术时间较难预计。

鼻子里经常会有分泌物流到嗓子里引起咳嗽，即鼻后滴漏综合征，病症特点即鼻子后分泌物往后流，也可称为上气道咳嗽综合征。鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、小儿腺样体肥大、喉咽反流这些问题都可诱发或继发出现鼻腔、上呼吸道分泌物增多。 以上分泌物会往嗓子、气管、下气道流，流完以后病人就会出现长期咳嗽。若进行对症治疗，不控制上气道炎症或咳嗽症状，这种身体状态不可能得到有效改善，所以对这类疾病必须对症进行综合治疗。

过敏性鼻炎一般不会存在头痛。过敏性鼻炎典型症状是鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕，过敏性鼻炎合并鼻窦炎出现窦口阻塞，窦内存在脓性分泌物会出现头痛。单纯过敏性鼻炎没有合并鼻窦炎不会引起头痛，过敏性鼻炎合并鼻窦炎引起头痛需要按照慢性鼻窦炎治疗原则进行治疗，给予抗感染、黏液促排剂和鼻腔黏膜减充血剂治疗。 单纯过敏性鼻炎不需要应用抗生素，仅应用抗组胺药、白三烯受体阻滞剂以及鼻用糖皮质激素治疗。过敏性鼻炎临床常用免疫治疗，免疫治疗是对过敏原进行脱敏治疗。首先明确过敏原，人为接触过敏原从低剂量开始逐渐增加剂量，让机体从低剂量到高剂量达到缓慢耐受和适应过程称为脱敏治疗。脱敏治疗特点为对特异过敏原有效，多种过敏原脱敏治疗一般不能能达到理想效果。