鼻窦炎

霉菌性鼻窦炎是临床上鼻窦炎之一，表现与普通鼻窦炎有相同之处，如鼻子堵、脓鼻涕、头痛等。不同之处在于霉菌性鼻窦炎分泌物有异味，某些患者会自述鼻腔内感觉有臭鸡蛋味、血腥味等。而且在手术或临床检查过程中，如做鼻腔、鼻窦的CT检查时，发现霉菌性鼻窦炎有一定破坏性，会出现金属样、团块样异物，同时由于霉菌性鼻窦炎对骨壁有一定侵蚀性，会造成骨壁破坏。因此霉菌性鼻窦炎相对于普通鼻窦炎破坏性较强，同时伴有脓性分泌物、异味，是在临床上经常能遇到的表现。在患者主诉伴有鼻腔异味、鼻堵、头疼、分泌物增多时，建议患者先做常见的鼻腔、鼻窦CT检查，进一步明确是否为霉菌性鼻窦炎。

鼻窦炎是由于外界细菌的感染，造成炎症的反应。生活中应多锻炼身体，增强体质避免鼻窦炎的发作。避免鼻腔及黏膜的病变，忌烟忌酒，保护鼻腔的黏膜。鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。加强体育锻炼，避免感冒。

如果儿童经常流鼻血，通常存在以下常见原因：1、损伤：在儿童中比较常见，部分儿童喜欢挖鼻孔、容易摔倒撞到鼻部等，会导致鼻腔内部的血管破裂、流鼻血；2、异物：儿童由于危险意识较差，可能会将小的玩具、纸、棉签或者牙签等塞到鼻腔内，导致鼻损伤。如果鼻腔异物持续存在，也可以引起经常流鼻血的情况；3、肿瘤：若肿瘤如果持续存在，未及时发现，也可导致长期反复流鼻血；4、炎症：如鼻炎、鼻窦炎等，如果症状持续不愈，且家长没有给予重视，可能更加严重，导致反复的鼻出血现象。

男性经常流鼻血的原因，主要包括以下几种：1、鼻腔黏膜干燥：部分患者本身患有鼻炎、过敏性鼻炎或者鼻窦炎的，在北方冬季取暖时，室内温度较高，鼻腔黏膜表面的部分水分流失比较严重，更容易发生流鼻血的情况；2、饮食：部分男性饮食上容易食用辛辣、上火的食物，比如榴莲、芒果等，容易出现经常鼻出血；3、内火：部分男性体力较壮或者旺盛，容易出现内火，也会导致出现鼻出血；4、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔处于居中状态，当鼻中隔向一侧偏曲时，鼻中隔局部突出，局部黏膜容易受呼吸气流的冲击，所以特别容易出现鼻黏膜的糜烂或者出血；5、肿瘤：鼻腔如果出现血管瘤、息肉、囊肿、乳头状瘤，或者鼻咽癌、上颌窦癌等，虽然引起鼻出血的几率较小，但是也要进行检查才能排除；6、血液系统疾病：比如患者是否患有血液病，或者血小板减少等，可能首先表现为鼻出血。所以对于鼻出血的患者，一定要进行血常规和凝血功能的检查；7、血压：另外最后还要排除血压是否出现升高。

小孩经常流鼻血，要根据孩子不同的病因，给予检查和治疗，应注意以下几种情况：1、环境因素：如果环境温度过高，空气干燥会刺激鼻黏膜，出现出血情况，所以要改善环境。比如冬天的时候室温过高、空气干燥，可以使用加湿器来改善环境；2、过敏因素：孩子经常流鼻血，可能有食物过敏，或者接触了过敏原，刺激了鼻黏膜造成的鼻出血。孩子可能有过敏性鼻炎，或者是鼻窦炎的表现，表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，甚至是流黄鼻涕的情况，要及时给予治疗；3、血小板减少：孩子经常流鼻血，要关注孩子血小板的情况，比如在病毒感染，或者其它感染以后，会造成血小板破坏过多，骨髓抑制会出现血小板减少，血小板减少，会出现鼻出血的情况。另外一些血液系统疾病，比如白血病，也会出现经常流鼻血的情况；4、异物：孩子活泼好动又好奇，可能会把一些小的物件塞到鼻孔里，造成局部感染，也会出现局部经常流鼻血的情况。

流黄脓鼻涕或流绿鼻涕通常由于细菌感染所致，首先要清洗鼻部，使用生理海水或生理盐水喷鼻子，使鼻腔保持干净，绿鼻涕会明显减少。若清洗鼻部无效，可使用头孢菌素、头孢克罗等抗菌药物，患儿可明显好转。 部分患儿流脓鼻涕由于在鼻炎基础上发生鼻窦炎，首先应治疗鼻炎，可用鼻喷激素、白三烯受体拮抗剂与抗组胺药，在此基础上加用抗菌药物。鼻窦炎通常为感冒后引起，较难处理，所以应预防感冒，尽量少去人较多的地方。

鼻窦炎消除恶臭，主要有以下几种方法：1、冲洗鼻腔：要充分洗鼻腔，使鼻窦的分泌物及时被清理，避免在局部产生恶臭的气味；2、鼻腔喷雾剂：主要有激素类和非激素类的喷雾剂，还有减充血类喷雾剂。用减充血类喷雾剂，可以有使鼻甲和窦口的黏膜收缩比较充分，不能用的时间太长，最长用1周，中间停一段时间再继续用。间歇期可以用激素类或非激素类的喷雾剂；3、服用药物：口服抗生素，如红霉素、克拉霉素、罗红霉素、头孢、青霉素等，对这些药物不过敏即可。还可以吃促排剂，使鼻窦里的黏液尽快排到窦口、鼻腔；4、清理鼻腔：鼻腔分泌物较多的患者，可以到医院做鼻腔的清理，使脓性分泌物清理彻底；5、手术：对于慢性鼻窦炎的患者，通常建议手术治疗，彻底改善慢性鼻窦炎的症状。

鼻塞、流黄鼻涕为鼻窦炎症状，主要如下：1、鼻塞：鼻窦炎由于鼻甲肥厚所致鼻腔通气障碍，可表现为单侧或双侧鼻塞，亦可表现为交替鼻塞；2、有黄、脓鼻涕：鼻窦发炎提示细菌感染，易造成蛋白分解，形成黄色分泌物；3、其它症状：鼻窦胀痛可放射至其它部位，如上颌、前额、眉心，由于鼻塞造成鼻腔通气障碍，同时伴有嗅觉功能减退，严重时可出现全身症状，如食欲不振、低热等。

额窦炎属于鼻窦炎，需要积极治疗鼻窦炎。眉弓上面的部分叫额窦，额窦引流到鼻腔的通道最长，会受到各种有害的因素影响，造成引流不畅。引流不畅后会有脓性分泌物、炎症分泌物堆积在窦腔内，造成头疼。 额窦炎造成的头疼比较有特点，一般每天早上起来后开始头疼，然后逐渐加重，9-12点钟会达到顶峰，中午后症状会缓解，脓逐渐排净后，疼痛会缓解。

小儿鼻窦炎为常见疾病之一，多继发于鼻炎，包括急性鼻炎与慢性鼻炎。具体如下：1、急性鼻炎：感冒可导致发生急性鼻窦炎，病程通常在1-2周，患者有明显鼻塞、流黄色脓性鼻涕，同时有一定程度的头痛与发烧。通常可用鼻腔生理性海水进行鼻腔冲洗，将鼻腔鼻窦的分泌物冲洗干净，可适当使用鼻喷激素，如糠酸莫米松，通常2岁以上患儿可使用。同时患者可口服抗生素，尤其如果持续流黄色脓性鼻涕超过10天，有较明显细菌感染时，需使用口服抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾。如果出现明显发烧、头痛、眼眶痛，为急性细菌性鼻窦炎的表现，需口服抗生素，必要时也可考虑静脉输液抗生素；2、慢性鼻窦炎：通常与小儿腺样体肥大堵塞有关，因腺样体肥大堵塞鼻后孔，影响鼻腔通气引流，易使鼻窦炎迁延不愈或反复发作，形成慢性鼻窦炎。必要时需考虑进行腺样体切除手术，解决堵塞因素，可更好治疗鼻窦炎。