鼻窦炎

鼻窦炎与鼻息肉两种疾病关系非常密切，症状较类似，均包括鼻塞、流涕、头疼、嗅觉减退等，其中鼻窦炎范围广，患病人群多；鼻息肉范围稍小，患病人群少，且鼻窦炎包括鼻息肉，鼻窦炎患者可能不伴有鼻息肉，但鼻息肉患者均伴有鼻窦炎。两种疾病主要区别是鼻窦炎患者通过药物治疗，病情均可获得有效控制；鼻息肉患者药物治疗不易控制病情，多采用手术治疗。

鼻腔异味可能原因如下： 1、鼻腔脓性分泌物：指鼻腔内出现脓性分泌物，分泌物本身带有异味，常见疾病为牙源性鼻窦炎，因牙龈进入鼻腔里导致继发性牙源性鼻窦炎，异味较为明显，患者及他人均可闻到； 2、萎缩性鼻炎：指鼻腔内出现块状结痂，含有较多细菌，如臭鼻杆菌，可导致鼻腔异味，患者因嗅觉较差难以闻到，他人闻到臭味较明显。

鼻黏膜增厚通常理解为鼻腔黏膜增生、水肿、肥厚，这种情况不会引起癌变。慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻部疾病本身不引起癌变，其中过敏性鼻炎因打破机体免疫力，导致免疫失衡，促进免疫增强，肿瘤发病率相对普通人较低。鼻腔常见恶性肿瘤表现为鼻出血或鼻涕带血，反复出现上述情况且排除环境因素影响时，需及时就诊，进行鼻内镜或鼻部CT检查，排除肿瘤性疾病。

鼻中隔偏曲矫正手术在鼻内镜下进行，手术时间主要取决于以下因素： 1、鼻腔局部炎症情况：合并有鼻窦炎、鼻息肉，手术时间相对较长； 2、单纯C型鼻中隔偏曲：手术时间相对较短，最快20分钟可完成； 3、棘突与患侧的下鼻甲接触较明显：棘突偏斜较严重，手术时间为50-90分钟不等； 4、鼻部外伤导致鼻中隔偏曲、鼻中隔骨折：手术时间较难预计。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎，建议患者首先前往门诊进行前鼻镜鼻腔检查，进一步采取鼻内镜鼻腔检查或局部影像学检查，如鼻窦CT、鼻窦MR。因鼻窦炎有多重病因，除细菌引起的急性、慢性鼻窦炎外，亦存在其它疾病，如鼻窦炎、鼻腔新生物或其它疾病引起鼻腔引流不畅所导致的疾病。因此鼻窦炎诊断主要依赖于临床鼻内镜检查及鼻腔影像学的支持。鼻内镜检查前对患者鼻腔进行局部麻醉，然后用细小鼻内镜伸到鼻腔中，进行各个角度检查，鼻内镜为相对微创检查，可清晰了解鼻腔中细微结构。

急性鼻窦炎的辅助检查可以明确病因，对治疗有明确的指导作用。具体方法如下： 1、鼻腔检查：鼻镜检查和鼻内窥镜检查，可以看到整个鼻腔的黏膜就是充血的状态； 2、CT检查：对于头痛或者症状比较严重的患者，在急性期上颌窦炎，可以见到典型的液平面； 3、磁共振检查； 4、过敏原检查； 5、血常规检查； 6、鼻腔分泌物培养。

天气闷热，流鼻血也非常常见，因为天气闷热以后，会导致空气的湿度减少，然后导致鼻腔黏膜的糜烂，导致血管的充盈，引起鼻子出血。此外，还有鼻子本身的因素，可见于以下几点：1、外伤：鼻子外伤导致鼻黏膜的创伤，然后没有愈合好，天气再一热，就造成鼻子更容易出血；2、炎症：比如鼻子有过敏性鼻炎，或者是鼻窦炎的时候，本来鼻涕容易刺激鼻黏膜的糜烂，然后菲薄，导致容易出血。但是如果天气再一闷，然后患者自己喝水少，就更容易导致鼻出血；3、鼻中隔偏曲：很多患者有非常明显的鼻中隔偏曲，导致偏曲侧的黏膜非常菲薄，然后就容易导致出血；4、Little's区：鼻中隔前下端有一个血管网叫Little's区，这个地方有腮前、腮后、上唇腭大蝶腭动脉的汇集点，这个地方是成年人以及青少年非常容易出血的部位。如果天气再一闷热，局部黏膜再一干燥，就更容易出血；5、鼻腔肿瘤：尤其是青少年的鼻咽纤维血管瘤，以及老年人的鼻咽癌，以及嗅神经母细胞瘤这些问题，也会导致鼻出血，天气干燥，然后喝水少，然后鼻子再一堵，就更容易造成鼻子出血。处置需要去医院，让医生在内镜直视下检查肿瘤的部位，必要的时候要查CT、核磁，看看范围，然后进行必要的手术治疗。还有就是除了鼻腔本身的因素以外，还需要考虑全身因素，尤其是造血系统障碍引起的凝血功能障碍，尤其是白血病。所以说反复鼻子出血以后，一定要查血常规，看看凝血功能有没有问题，如果有，一定要去相关科室进行就诊。

起床后发生头痛现象 ，常见原因如下：1、鼻窦炎：病人出现慢性鼻窦炎或由于身体免疫力下降、熬夜、过度疲劳和夜间受凉等引发急性鼻窦炎时，起床后由于刺激可引起头痛症状。通过相关检查明确诊断，给予相应治疗改善症状；2、大脑缺血、缺氧：病人处于睡眠状态时，血流速度缓慢、血管扩张，起床后由于体位改变可造成大脑灌注不足，引起大脑缺血、缺氧现象出现头痛；3、偏头痛：经常熬夜、过度疲劳、睡眠不足均可导致起床时诱发偏头痛；4、病毒感染：吹风受凉等因素可引起病毒感染，导致起床时头痛；5、其他：血压和颅内压改变也会引起头疼。脑脊液漏病人，起床时由于体位改变、脑脊液降低，也可出现头痛。

儿童夜间咳嗽厉害有很多原因，具体如下： 1、最常见的原因是上气道综合征，与鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎有关。鼻后滴流是睡觉时鼻涕从鼻内流入喉咙内引起咳嗽，称为上气道综合征； 2、感染，如患流感，或病毒、支原体感染后，可能会引起夜间咳嗽； 3、胃食道反流，胃食道反流的儿童夜间咳嗽也较多，咳的厉害还会出现呕吐，吐后咳嗽会好转，这属于胃食道反流诱发的夜间咳嗽。 这些咳嗽需要针对原因进行治疗，例如上气道综合征，需要治疗鼻炎、鼻窦炎。如果是胃食道反流，需要应用质子泵抑制剂或抗酸药物，其它感染后咳嗽，需要进一步对症治疗。

儿童感冒、流黄鼻涕的治疗有以下几点： 1、保持鼻腔通畅，需要用生理盐水或高渗盐水清洗鼻腔； 2、较大儿童可以应用少量减充血剂或鼻用激素； 3、如果痰较多、鼻涕较多，可以使用少量稀释痰液的药物，例如氨溴索糖浆； 4、如果出现发烧或血象高，可以对症使用抗生素。有鼻炎、鼻窦炎，又出现黄鼻涕的情况，应适当延长抗生素疗程，一般可能需要1周左右，有时甚至更长。此外，也要根据每一个人体质情况合理选择抗生素。