鼻窦炎

临床中鼻炎的主要常见症状为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒，鼻塞又分为单纯单侧鼻塞或交替性鼻塞、持续性鼻塞。鼻子痒会产生刺激，导致患者流鼻涕，普通鼻炎为白色黏液型鼻涕，而过敏性鼻炎多为清水样鼻涕，且持续性打喷嚏，伴有慢性鼻窦炎，在急性感染期则为脓性鼻涕，如果鼻腔内急性炎症破坏到毛细血管，可能出现鼻涕带有血丝。

轻度鼻窦炎鼻塞、流涕症状较轻，对患儿的睡眠影响较小。但多数患儿鼻窦炎症状较为严重，且持续时间久，当鼻塞程度重或脓涕不断时，可导致睡眠时通气不畅，严重影响睡眠质量。如果还伴有头痛或嗅觉减退时，则影响更大。若鼻窦炎未得到有效治疗，反复发作后可引起腺样体和扁桃体增生，从而堵塞上气道，患儿出现张口呼吸、口臭、打呼噜等症状，不仅对患儿的睡眠造成影响，长此以往还会影响到患儿的智力和生长发育，故在鼻窦炎早期，应按疗程规范治疗。

鼻窦炎手术前，应先使用抗生素控制炎症，术中进行全身麻醉，患儿基本无痛苦。但在术后当晚或术后第1天，鼻腔内要填塞止血材料，加上麻醉药的影响，可引起鼻塞、胀痛等症状，甚至放射到整个脑部，疼痛明显。待术后1-2天拔出填塞材料，症状明显缓解，但同时可能会伴有鼻腔出血。之后即为漫长的鼻炎治疗，如鼻腔清洗、鼻喷雾剂等，可能产生轻度不适，但患儿均可耐受。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

上呼吸道感染是小儿常见呼吸道疾病。人体呼吸系统包括鼻、口、咽、喉、气管、支气管和肺。急性上呼吸道感染是鼻、咽、喉的任意部位发生的感染。急性上呼吸道感染的主要表现包括： 1、常见症状：流涕、咳嗽、发热等，90%以上可由病毒感染诱发，一般持续3-5天； 2、并发症：包括中耳炎、鼻窦炎； 3、严重症状：可引起急性支气管炎、支气管肺炎。

鼻窦炎可通过鼻用药物治疗，如含有糖皮质激素的鼻喷剂进行鼻窦炎的治疗，以缓解鼻腔黏膜的肿胀，促进鼻窦内的脓液排出，从而改善患者头晕、头痛的症状；还可通过口服抗过敏药物，可消除鼻腔黏膜的肿胀，缓解患者的症状；通过使用黏液促排剂，可改善黏液性质，促进脓性分泌物的排出，同时促进鼻窦、鼻腔黏膜纤毛的活动，有利于鼻窦的引流，改善患者的症状。具体用药请结合临床由医生面诊指导为准。

鼻窦炎需要手术治疗的情况有： 1、存在鼻腔解剖结构异常，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、泡状中鼻甲等； 2、存在影响鼻窦引流的鼻息肉，需要进行手术切除； 3、经过足够疗程的保守治疗效果欠佳的患者，需采用手术治疗； 4、出现颅内感染、眶内感染等并发症，需要手术治疗； 5、霉菌性等特殊性质的鼻窦炎，破坏鼻窦的黏膜、骨质等情况。

过敏性鼻炎的危害主要有： 1、引起鼻窦炎、过敏性结膜炎、过敏性咽炎等一系列并发症，甚至诱发哮喘； 2、严重者伴有长时间的打喷嚏、流清鼻涕等症状，严重影响患者的生活质量； 3、长期鼻子不舒服，会导致心理不适，产生社交恐慌，严重影响患者的心理健康； 4、过敏性鼻炎导致鼻塞，症状较重时会影响患者休息，引起睡眠障碍。

鼻窦炎的病因有： 1、急性鼻窦炎未接受及时、彻底治疗，转变为慢性鼻窦炎； 2、鼻腔的阻塞性原因，如鼻息肉、鼻腔肿瘤、鼻甲肥大等； 3、溶血性链球菌等细菌感染引起急性鼻窦炎，可转变为慢性鼻窦炎； 4、牙齿发炎引起牙源性鼻窦炎的发生； 5、鼻腔、鼻窦外伤导致出血，引发感染性鼻窦炎； 6、鼻窦解剖结构异常，导致急性鼻窦炎迁延不愈； 7、抵抗力低下等全身性的因素。

小儿夜间咳嗽的病因较多，常见病因如下： 1、过敏性咳嗽：由于枕头、床单、被套内的尘螨吸入气道，引起过敏而导致咳嗽，常影响小儿睡眠； 2、咳嗽变异性哮喘：表现为慢性咳嗽，尤其入睡后咳嗽加重，给予支气管扩张剂，如沙丁胺醇，咳嗽可以得到缓解； 3、上气道综合征：鼻炎、鼻窦炎患者夜间由于后鼻道分泌物向咽喉部滴流，刺激咽部形成咳嗽； 4、胃食管反流病：胃内食物向上反流引起咳嗽。

喉咙经常有痰，是慢性咽炎的常见临床表现。因为在咽部黏膜可见到杯状细胞大量增生，分泌黏液，导致喉部痰性分泌物附着，患者经常咳嗽有痰。可以给予相应的化痰药、漱口液等；另外部分患者无痰，仅是感觉喉咙痒，可能为过敏性鼻炎引起的过敏性咽炎，导致口腔咽部痒；部分患者因为梅核气引起相关症状，其实是心理上的一种症状；部分患者因鼻窦炎，后鼻孔滴漏综合征，引起相关症状。