鼻窦炎

随着人们对于生活质量要求的提高，对于慢性鼻窦炎的诊断和治疗比较重视，临床中鼻窦炎主要给人在以下几方面带来危害： 1、鼻塞，严重鼻塞会造成鼻腔通气障碍，分泌物增多； 2、嗅觉下降，造成病人对生活环境的不满意； 3、慢性鼻窦炎会造成头昏、头痛、记忆力下降，引起病人在工作和生活中效率降低，特别是对学龄儿童造成很大的困扰； 4、部分慢性鼻窦炎不及时进行治疗，会引起全身症状，比如头痛、全身经常持续性低热； 5、部分慢性鼻窦炎没有经过规范治疗或者没经过正规检查，有可能会贻误鼻腔肿瘤的及时治疗。

很多人都认为慢性鼻窦炎治不好，不需要治疗。这种观念是错误的，随着医疗技术提高，手术方法的改进，临床治疗该病先是局部规范化用药，配合口服药物治疗1-12周后，疗效欠佳者可以进行手术干预，特别是现在慢性鼻窦炎的鼻内窥镜功能性手术临床中的大范围应用，通过开放鼻窦开口，通畅鼻窦引流，减轻鼻腔的分泌物或者息肉，这种情况下完全能够达到根治鼻窦炎的作用。 鼻炎病人治疗效果不好，大部分是依从性欠佳，用药时间没有规范造成。所以，规范用药后鼻窦炎可以根治。

慢性鼻窦炎的治疗费用根据慢性鼻窦炎在某个时期或者合并某些症状，会产生不同的费用，比如慢性鼻窦炎病人，除了分泌物增多合并鼻甲肥大，可以在门诊局部麻醉下进行低温等离子处理，一般费用在3000-4000元。 假如病人合并鼻中隔偏曲、鼻息肉、霉菌性鼻窦炎，一般需要住院治疗，完善相关检查，在全麻下进行功能性鼻窦内窥镜开放，随着病变部位增多，病变程度增加，手术费用有可能会增加。但是总的来说，住院的费用大概在10000-15000元。

肺结核患者会出现流鼻涕，但流鼻涕不是肺结核的典型临床症状，典型肺结核症状包括以下三条： 1、咳嗽咳痰≥2周； 2、咳血或痰中带血； 3、咳嗽咳痰＞1周，但＜2周，且伴有午后发热、夜间盗汗、食欲减退、乏力、体重减轻等症状。 部分肺结核患者出现流鼻涕，一般是因为同时合并上呼吸道感染疾病，例如鼻炎、鼻窦炎、普通感冒等。少数情况可能是因为同时患有鼻咽部结核导致流鼻涕，但此类情况较为少见，需要结合病史分析，必要时可以到耳鼻喉科进行鼻镜等专项检查，协助鉴别和诊断，同时进行相应处理。

腺样体肥大治疗包括保守治疗、药物治疗和手术治疗： 保守治疗：患儿腺样体肥大若病史较短，可先进行睡眠监测，若睡眠呼吸暂停低通气指数、血氧均在轻度范围内，可通过保守治疗缓解症状。保守治疗包括注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病等。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失； 药物治疗：腺样体肥大患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，可应用鼻腔喷剂类的药物，保持鼻腔通畅，经过恰当的治疗鼻腔通气好转，临床症状可以减轻； 手术治疗：若观察三个月，保守治疗症状不缓解，建议及时进行干预治疗，必要时进行手术治疗。手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎，则可单独行腺样体切除。避免病情恶化，影响患儿睡眠，甚至导致患儿颌面部发育异常、听力下降、语言发育异常等危害。

鼻部囊肿通常有两种，一种是鼻前庭囊肿，另一种是鼻窦囊肿。鼻前庭囊肿是指长在鼻前庭、皮肤皮下组织深侧的囊肿，会影响鼻前庭的外观。如果时间较长可以牙槽骨的部分骨质吸收。所以对于鼻前庭囊肿，建议发现以后及时手术，因为早期手术可以减少创伤，减轻囊肿复发，减少影响牙根等并发症的发生。鼻前庭囊肿的手术方法主要有两种，一种是鼻唇沟入路囊肿切除术，另一种是低温等离子下鼻腔揭盖术。 鼻窦囊肿就是生长在鼻窦腔里面的囊肿，如果只是在体检的时候偶然发现，没有任何鼻窦炎的症状，可以不做治疗，定期复查就可以。如果鼻窦囊肿引起鼻窦炎的症状或者头疼，建议在鼻内镜下做鼻窦开放囊肿切除手术。

长期鼻塞要看是儿童还是成人。儿童鼻塞常见和鼻腔后端鼻咽部的腺样体肥大有关系。腺样体肥大是位于鼻咽部的淋巴组织肥大，它可以堵塞鼻后气道导致气道狭窄，然后导致儿童鼻塞、张口呼吸，尤其是夜间可出现打鼾、睡眠憋气，甚至缺氧情况。 另外，儿童鼻塞还有一个常见因素是鼻腔异物。鼻腔异物可以长期堵塞一侧鼻腔，并且时间久了以后可以出现异味，比如臭味和流鼻涕的症状，这个情况需要家长注意。成人的鼻塞一般见于急性鼻炎、慢性鼻炎，以及鼻窦炎和过敏性鼻炎等情况。 一般急性鼻炎通常鼻塞相对轻，或者是阵发性的，而慢性鼻炎和鼻窦炎往往会持续性鼻塞或者鼻塞较严重，通常可以伴有流鼻涕和头痛症状。通过鼻腔冲洗、鼻腔喷药以及适当的药物治疗，如果鼻塞不能缓解，通常还需要手术治疗。

小儿鼻腔黏膜血管较成人丰富，分泌物较多，加上神经系统对鼻黏膜分泌及纤毛运动调节功能尚未健全，不善于自行擤鼻涕，因而经常流清鼻涕，是正常生理现象，不必担心。感冒引起流鼻涕一般持续2周左右好转，如超过2周流鼻涕多，可能由于过敏引起。家长可用盐水给儿童滴鼻或喷鼻，利于清理鼻涕和缓解鼻塞症状，注意多喝温开水、保证充足睡眠、饮食均衡。 如果小儿鼻孔下终日总挂着两行鼻涕，或流出黄绿色脓鼻涕，是感染表现。长期流脓样黄绿色鼻涕可能患有副鼻窦炎，吸入粉尘过敏会在短时间内流大量清鼻涕。少数鼻腔内有异物存在的小儿，也会经常流鼻涕。所以针对小儿流鼻涕，应对病因进行相应治疗，平常加强耐寒锻炼，多让其到室外活动、保持空气清新、合理营养，有助于防止小儿流鼻涕。

鼻涕倒流到咽喉，我们常规的叫鼻后漏，鼻后漏原因非常多，一般来说，鼻后漏的主要原因是鼻腔过敏、炎症或鼻窦炎症，产生的分泌物自前向后流到鼻咽部，自鼻咽部流向了口咽部。一般来说，治疗是先从鼻子开始，比如过敏性鼻炎，就进行相应的抗过敏治疗，抗过敏治疗病包括口服抗过敏药、鼻喷一些抗过敏的激素类的喷剂，还有就是吃一些稀释鼻涕分泌物的药，欧龙马，以前叫吉诺通等，这些药物都把分泌物稀释，让分泌物能够顺利排干净，鼻涕倒流的情况就少很多；另外，还要进行相应的检查，看看鼻涕倒流有什么别的因素，比如鼻窦里面有一些肿瘤，鼻腔里有些肿瘤会刺激产生大量的分泌物，也会产生鼻涕倒流的情况，小婴儿或小孩会产生腺样体肿大，而造成腺样体周围有大量的分泌物往下流。

上颌窦提升有一套比较完善的临床流程。首先在术前要详细询问患者的病史，避开高血压、糖尿病以及鼻窦炎、上颌窦炎等。同时要求患者做牙周治疗，将口腔卫生维持在比较好的状态。在手术中要做完全的消毒，包括口腔内以及口腔周围的皮肤。 手术中要把上颌窦黏膜从上颌窦壁剥离开，在上颌窦黏膜和上颌窦底壁之间植入人工骨材料，从而提高牙槽嵴顶的高度，同时植入人工种植牙根。在手术后要求患者使用漱口水5-7日，并且正确使用抗生素，同时要求患者在4周之内尽量每周复查一次。