黑便

胃癌是起源于胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤，好发于50岁以上的人群，在我国恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有地域性差别，据流行病学的调查显示，我国西北和东北沿海地区胃癌发病率明显比南方地区高，因为西北地方的人喜吃腌制的食品，东部的沿海地方的人们喝的茶比较烫，反复灼伤胃黏膜，造成胃癌的发病率比较高。胃癌早期通常无明显症状，中晚期可出现反复发作、无明显规律的上腹部隐痛不适，肿瘤侵犯血管会出现呕血、黑便的症状，晚期病人会表现为贫血、消瘦、营养不良等。

肝硬化晚期腹水的处理方法如下： 1、保证休息：严重腹水将增加心脏后负荷，因此患者需保证休息，严重者需卧床； 2、注意饮食：饮酒为导致肝硬化的常见因素，因此肝硬化晚期合并腹水的患者禁止饮酒，同时需控制动物内脏等高胆固醇食物及贝壳类海鲜的摄入； 3、警惕出现并发症：肝硬化合并腹水的患者通常出现消化道出血等严重并发症，因此患者若突发呕吐、呕血或黑便等症状，需及时就医进行治疗。

贫血是胃间质瘤常见的临床表现，大约30%-40%的患者可出现贫血表现，通常为轻到中度贫血。贫血原因主要为消化道出血，肿瘤生长到一定程度，胃黏膜出现糜烂导致少量出血，通常患者无明显症状，或仅表现为黑便，少部分患者由于出血量大可出现血便甚至呕吐血液。晚期患者出现转移，导致饮食受到一定影响，引起营养不良，同样可以造成贫血。

胃肠间质瘤的临床表现与肿瘤大小、肿瘤部位有明显的相关性，较小的胃间质瘤可无任何临床表现，通常在体检、胃镜检查时偶尔发现，胃镜直视下表现为胃黏膜隆起性病变，当肿瘤生长到一定程度时，部分患者可出现消化道反应，如腹痛、恶心、呕吐、黑便，甚至呕血等明显症状，出现转移时可在腹部触及包块，出现腹部异常隆起等症状。

胃溃疡症状主要是上腹疼痛、上腹胀闷感，有反酸、嗳气、纳差、恶心、呕吐，部分病人可以出现背心痛，严重者可出现呕血、黑便，甚至胃穿孔等。胃溃疡疼痛特点主要为慢性，病程可以长达几年甚至几十年；节律性，是指病人每次餐后1小时左右开始出现疼痛，到下次餐前疼痛消失，如果再进食，又再出现疼痛；周期性，是指每次发作都会痛几天或者几个星期乃至几个月，治疗、缓解后数年可以再发。胃溃疡疼痛与十二指肠溃疡不一样，十二指肠溃疡是饥饿后疼痛，进食后缓解。其诊断还是需要进行胃镜检查，治疗可能需要6-8星期。

腹痛、腹泻考虑多为肠道疾病，主要有以下几种情况： 1、急性肠炎，常因饮食不洁引起； 2、炎症性肠病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，腹痛、腹泻症状反复发作，伴黏液脓血便，肠镜检查可明确诊断； 3、肠结核可引起腹痛、腹泻，常伴低热、消瘦、纳差、肺结核、咳嗽等，通过结核菌素试验、T-STOP检查、肠镜检查、结核抗体检查明确； 4、肠道恶性肿瘤，腹痛、腹泻、大便变细或黑便、消瘦，有胃肠肿瘤家族史者，可通过肠镜、结肠镜或全腹部增强CT明确诊断。如果长期出现上述症状，建议及时前往正规医院专科消化专科咨询。

慢性结肠炎一般不会引起黑便带污血，如果是黑便，则考虑上消化道出血情况。而慢性结肠炎在肠道炎症非常重时会有大量充血、水肿，有出血点时可能出现黑便情况。出现大便黑色或者伴有污血时，分析出现原因如下： 1、检查病人是否进食不合适东西，包括食物和药物，比如猪血、羊血、鸭血也会导致黑便。口服胃药，比如胃必治、果胶铋或者枸橼酸铋钾胶囊，可导致大便出现黑色； 2、请肛肠科会诊，检查病人有无痔疮或者肛裂情况，导致大便出现黑色或者污血； 3、做胃镜检查，检查黑便伴有污血病人有无上消化道糜烂，或者溃疡出现； 4、肠镜检查，黑便带污血时是否合并直肠癌可能。如果合并直肠癌，危害较大，要及时诊断，及时处理。

胸口隐痛不是胃癌先兆。胃癌没有特异性的症状，尤其早期胃癌可以没有任何临床表现，出现症状往往提示胃癌进入中晚期。胃癌临床表现除一些非特异性上腹部不适、隐痛以外，主要是出血和梗阻。胃癌肿瘤增长到一定体积，其表面会发生缺血改变，往往会出现溃疡性病变，侵犯血管就会出现出血，轻者仅表现为便潜血阳性，重者可出现黑便甚至呕血情况。而梗阻是因为胃部肿瘤过大，梗阻胃流出道而引发梗阻，患者表现为恶心、呕吐、营养不良情况。 胸口隐痛不是胃癌的典型表现，最常见的疾病是胃食管反流病，是因为胃和十二指肠内容物反流到食管中对食管黏膜造成刺激所引发的胸口疼痛感觉。此外胸口疼痛不要想当然认为一定是消化道疾病，还需除外心源性胸痛，如心绞痛、心肌梗死等，建议就诊心内科排除心源性胸痛，再考虑非心源性胸痛。

胃癌能够引起大便出血，但这种出血不是典型症状。晚期胃癌患者若胃部肿块比较大、比较严重，侵犯到周围重要的血管，可能会引起出血，或肿瘤本身因为破溃而出现持续性慢性渗血的表现，也会引起大便出血。 若出血量少，通常表现为黑便或柏油样便，有些患者不一定能发现出现，若大便隐血化验呈阳性，则考虑有出血。出血量较少的患者，可以通过内科止血药物控制出血。大量出血，且出血速度较快，胃内积存较多血液的时候，部分患者会排出鲜血便，甚至有呕血症状，需要请外科医生或介入科医生进行会诊，制定止血方案。严重出血有时可通过手术的方式切除原发病灶，达到止血的目的。

临床上如果出现黑便或者便血，一般使用胶体金试纸做便隐血试验。这种方法简单方便，具体用法如下： 1、医院检验：取适量大便，放入容器中，由检验科，专业的检验人员进行检验； 2、家中自行检验：取大便，指甲盖大小的量，放入容器，用蒸馏水溶解开，将胶体金试纸放入，观察试纸颜色，出现两条杠为大便隐血试验阳性，若无则为阴性。