黑便

大肠癌是消化系统常见恶性肿瘤，有些患者可能表现为黑便、腹痛、大便习惯改变，甚至出现大便性状改变。检查方法有以下几种： 1、大便隐血试验检查：如果隐血试验阳性，考虑肠里有出血，需要警惕； 2、直肠指检：因为直肠是大肠的一部分，直肠靠近肛门口，所以可以通过直肠指检进行处置；如果在指检过程中手指摸到小的结节或者肿块，要高度警惕是否有并发直肠癌的可能； 3、电子结肠镜检查：结肠镜是通过内窥镜系统，将摄像头经肛门送入结肠，把整个结肠，包括直肠、乙状结肠进行全面、可视化检查，可以发现小的息肉、腺瘤，甚至肿瘤。

结肠息肉早期没有特异性临床表现，随着息肉变大可能会引起血便、脓血便、黏液便等大便改变，属于临床常见的症状，具体如下： 1、便血，便血一般出血量不会特别大，往往是隐性出血或者黑便等，如果出血量较大可能会引起贫血； 2、息肉表面黏膜破溃会引起黏液便，引起感染会出现脓血便； 3、息肉还会引起腹泻、便秘，甚至腹泻、便秘交替等大便习惯改变； 4、有肠黏膜刺激的病人会引起肠道刺激症状，有经常想上厕所又解不出大便的感觉； 5、息肉离肛门比较近，有时还会脱出肛门。 一旦发现上述情况，一定要到医院就诊，做肠镜判断是否为结肠息肉，因为有些息肉会癌变，如果有便血、大便习惯改变等情况出现，一定要到医院做肠镜检查。

肝破裂有外伤和自发破裂引起，外伤常见于车祸、外力打击。自发破裂最常见是肝癌破裂，由于肿瘤生长过快、过大，甚至肿瘤内出血坏死而使肝包膜破裂。肝破裂后会有胆汁溢入腹腔而引起胆汁性腹膜炎，或者继发腹腔内感染，所以腹痛和腹膜刺激征较为明显。患者腹痛主要表现为右上腹部持续性剧痛，可向右肩部放射，肝区叩击痛阳性。 肝破裂后，血液会通过胆管进入十二指肠而出现黑便或者呕血。出血量大时可出现皮肤黏膜苍白、脉搏增快、血压下降等休克表现。患者查体时会有结膜苍白、腹部膨隆、全腹有压痛、叩诊肝浊音界扩大、移动性浊音阳性、腹腔穿刺会抽出不凝血。

4岁儿童大便发黑的原因如下： 1、大便发黑要注意有没有消化道出血的情况，尤其便血量较小时，可以表现为黑便，或者医学上常称为柏油样大便。具体还是要查找到底是什么原因引起，黑便一般多见于上消化道出血，比如消化性溃疡就可以表现为黑便； 2、高位小肠部位出血，也可以表现为黑便情况，可以针对性的进行相关病因的排查； 3、除器质性因素之外，还要注意患儿吃的食物，有没有能使得大便发黑的情况。在临床中偶尔也会遇到这种情况，所以也要排查，进食的食物中有没有使大便发黑的物质。

胃部感染幽门螺杆菌临床上没有特异性表现，大多数患者表现为消化不良，如上腹部饱胀，而且这种饱胀在餐前会出现，从而造成患者没有食欲，可以出现隐痛。在进食刺激食物后加重，如酸、辣、甜、硬，甚至饮了咖啡、茶也可以出现上腹部隐痛，会有嗳气、反酸、胃灼热感，从而造成患者恐食。 还有少部分人会出现消瘦，如果合并有胃黏膜糜烂或溃疡，还可以出现粪便潜血阳性，甚至呕血和黑便。对于这类有上消化道症状的患者，而且幽门螺杆菌检查阳性，如果有胃癌的家族史，建议尽早到医院做胃镜检查。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
拉黑便不能说明黄疸退了，两者没有直接关系。拉黑便可能是因为吃了治疗黄疸的药物引起，也可能是由于消化道出血引起，或者是吃了黑色的食物所导致，这种情况需要及时去医院做大便常规检查，根据具体的病因对症治疗。\n如果想要知道黄疸是否消退，可以观察皮肤的颜色。如果皮肤黄色变淡，检测黄疸数值时降低，说明黄疸已经退了。如果黄疸数值还是比较高，需要检查引起黄疸的原因，再积极进行治疗。平时也要晒太阳，多喝温水，有助排尿，也可以多吃些食物、多排便，在一定的程度上可以帮助消退黄疸。

淋巴瘤患者出现黑便的现象，需要高度警惕，但是也不必过分的惊慌。首先要询问患者是不是进食动物内脏，这一类含铁成分的食物。另外，还需要查看患者的药物里面有没有铁剂类的药物。如果除外饮食因素导致的黑便，就需要考虑是不是存在消化道出血的现象。就要...

讲解医师：文宇航  （主治医师）
就职单位：宜昌市中医医院脾胃病科
十二指肠溃疡黑便，应该服用质子泵抑制剂，如临床上采用的奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等等。另外，可加用铋剂，如胶体果胶铋、铝酸铋等等，质子泵抑制剂主要是抑制胃酸的分泌，减少胃酸对溃疡的刺激，促进溃疡尽早的愈合，而铋剂则可以附着在溃疡的表面形成一种保护膜，减少溃疡与胃酸接触的几率，从而有利于溃疡的尽早愈合。但是如果存在幽门螺旋杆菌的感染，应该采用标准的三联疗法进行抗幽门螺旋杆菌治疗。十二指肠溃疡的治疗疗程要达到八周，同时，十二指肠溃疡患者饮食上应该注意清淡、易消化饮食，禁止饮酒，禁止吃辛辣、油腻的食物。

十二指肠溃疡主要表现为上腹部疼痛，典型患者疼痛有节律性、周期性。一般疼痛多发于两餐之间或餐前空腹状态。部分十二指肠溃疡可有背心放射痛，禁食或服用抗酸剂可以缓解。十二指肠溃疡还可合并有反酸、烧心、打嗝、上腹部饱胀、恶心、呕吐、厌食、黑便、呕血等症状。上腹疼痛呈持续性或加重，禁食和服用抗酸剂后不能缓解，为穿透预兆，需及时就医。

胃出血主要表现为呕血、黑便、口腔中有血腥异味，病因包括消化道溃疡、急性胃黏膜糜烂，以及门静脉高压所致的胃底食管静脉破裂、贲门黏膜撕裂综合征。胃出血量不同，治疗方案不同，应先进行相关检查，明确出血原因，进行针对性治疗。可选择保守治疗，如应用止血药物，多数可止血；亦可选择介入治疗，多在药物治疗无效后进行；必要时可进行手术治疗，多在介入治疗无效后进行。