黑便

肝硬化出血首先要明确病因，如果是体表出血或擦伤或切伤引起的出血，患者本身血小板低，凝血功能差，压迫时间应比正常人长，尽量到医疗机构进行治疗。 如果是肝硬化引起的消化道大出血，一般较为凶险，表现为呕血、便血或黑便，需要及时到医院急诊。到急诊后首先明确生命体征，如果是活动性出血，在生命体征平稳情况下可以进行内镜套扎。总之，肝硬化合并出血不能大意，需要及时就医。

肠癌可以出现出血、呕血、便血等情况，但是出现便血、呕血时不一定是肠癌。吐血、便血等都是典型的消化道症状，吐血可以来自上消化道，也可来自于下消化道。吐血通常是出现在胃、十二指肠，吐出来的通常是鲜血或者咖啡色血，而便血通常是出现在下消化道，比如肠的部位。吐血也可能是肠癌，但肠癌出现的吐血机会相对比较少，除非已经到非常晚期的病情，而且出血量比较大。而便血经常会在肠癌中发现，因出血量的不同，可能会出现黑便，也可能出现便鲜血的情况。 另外，根据肠癌中病变部位的不同，出血量、出血性质、出血颜色等都会有所不同。若出现以上症状，建议进行胃镜、上消化道造影，或者肠镜检查，从而判定是否合并有肠道肿瘤。

胃癌一旦发生可能会有消化道症状，如恶心、呕吐、便血，甚至上腹部不适、胀满、疼痛等情况。但是有一种特殊的情况，如怀孕期合并有胃癌，很容易和怀孕期妊娠症状产生混淆，即怀孕期的孕妇合并胃癌之后容易被误诊，因为在妊娠期本来可能会有恶心、不想吃饭、食欲减退等症状，甚至部分妇女会出现消瘦的情况，故一旦发生胃癌，很难给予鉴别。 但是孕期胃癌患者的大便，可能会有所有同。因为一旦出现胃癌，除了表现有上腹部不适、胀痛等症状外，孕期胃癌患者，表现部位会有一定的区别。故在大便方面，孕期妇女不会出现便血、黑便等改变。而合并胃癌的患者会出现黑便，部分患者会出现呕吐，伴有呕血的表现。

胃癌的发生不是由正常细胞瞬间变成癌细胞，而是一个多步骤癌变的过程，如慢性浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎，再发展为肠上皮化生直至异型增生，再到胃癌。具有高危因素的患者，如具有胃癌家族史、HPV感染、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等，需要定期检查肿瘤标志物、胃镜及CT，从而早期发现胃癌。 若患者出现心烦、饮食不佳、消瘦、胃痛、黑便、呕吐、贫血等症状也需要警惕胃癌的发生，及早就诊，早做检查，如胃镜、钡餐等，行早期治疗，无症状人群定期体检也可早期发现胃癌。

拉血又称为便血，肝硬化出现便血， 病情比较严重，肝硬化其中严重的并发症是消化道出血，消化道出血的表现，一方面是呕血，表现为呕吐鲜血或咖啡色血液，另一方面表现为黑便或深色血便。消化道出血，对于肝硬化的患者属于严重的并发症，但并不是肝硬化消化道出血以后就无可救药，进入生命的末期。对于上述症状患者应重视但不必过于害怕，一定要及时到医院就诊，进行胃镜检查，明确出血部位。通常肝硬化导致消化道出血是由于长期门静脉高压导致食管和胃底静脉曲张，曲张的静脉由于压力比较高，进食的过程中可能会导致血管破裂、出血，表现为呕血以及黑便，需要进行套扎或硬化治疗，从而达到止血的作用，防止再次发生出血，止血后加之常规的保肝、护肝和抗病毒治疗，病情一般能保持稳定。

病毒性肝炎的并发症如下： 1、肝硬化腹水：为常见并发症，见于慢性肝炎患者； 2、上消化道出血：表现为呕血、黑便，为肝硬化门静脉高压引起胃静脉曲张破裂； 3、自发性腹膜炎：表现为大量腹水、低热、腹痛、腹泻； 4、肝性脑病：表现为精神、神志异常、烦躁、幻听、幻视、肝昏迷等； 5、电解质紊乱：较常见，治疗肝病的药物可加重电解质紊乱； 6、肝肾综合症、肝肺综合征：肝病导致肾功能、呼吸功能异常，表现为肾衰竭、呼吸衰竭。 出血、肝性脑病、肝肾综合预后较差，存在致死性，需采取预防措施，如低蛋白饮食、预防感冒、减少感染发生等，预防此类并发症的出现。

肝脏疾病晚期症状较多，具体如下：1、乏力：可能出现全身无力、食欲下降等症状；2、黄疸：表现为眼睛黄、尿黄等；3、肝区不适：部分病人可能出现此类症状；4、腹水：肝硬化晚期病人通常进行超声检查，将发现腹腔内存在大量腹水，短期内肚子可以变大并感觉腹胀，同时伴双下肢水肿的情况；5、消化道出血：肝硬化到一定阶段后，由于食管和胃底静脉曲张容易出现破裂，导致消化道出血，常表现为呕血、黑便；6、陶土样便：部分病人肝硬化晚期可以出现癌变，肝脏肿瘤压迫胆管，甚至较粗大的胆管。从而导致胆汁排泄受阻，出现大便颜色发白的症状，称为陶土样便。各种原因导致的肝病发展到晚期，均可以导致肝脏硬化，其达到一定严重程度后，表现为肝硬化的失代偿期，即肝脏功能不足以供人体使用，出现慢性肝脏功能不全的表现。

扁桃体肿瘤最早期往往没有任何症状，或仅仅表现为局部稍有疼痛。一旦变成肿块长大以后，患者会慢慢感觉吃东西时存在异物感。有些肿瘤较大，甚至挡住了整个咽腔的1/2，张开口会发现肿块，属于比较常见的情况。有时肿块长出来后会出血，甚至发现嘴巴里会出血。如果出血量比较多，咽下去以后甚至有黑便。等到肿瘤长大以后，出现破溃时也可以有疼痛，但一般情况下反而是肿瘤较小时容易疼痛；肿瘤长大以后因为内部没有神经，反而不容易疼痛。 扁桃体往前是牙齿，肿瘤长大会导致牙齿痛，甚至会影响舌下神经，导致舌头不灵活。而肿块如果再往外长，则会在颌下摸到肿块。

慢性肝功能衰竭失代偿，其实这里包含肝病的两个阶段。慢性肝病失代偿医学上称为失代偿期肝硬化，肝硬化分为代偿期和失代偿期。失代偿期是肝脏已经不堪重负，干不了身体需要干的活。这时会出现很多问题，比如出现腹水、凝血功能不好，出现上消化道出血、吐血或者黑便、血便，出现肝性脑病，严重的可以表现为肝昏迷，这些都称为肝病并发症。有的时候可以出现各种各样感染，严重者可威胁生命。出现这些并发症都提示肝脏功能已经太差，完全承担不了本来应该承担的功能，所以称为失代偿。在失代偿肝硬化基础之上，如果再进一步，会到肝衰竭的地步。慢性肝衰竭特点是缓慢发展，各项指标缓慢恶化，而不是突然在肝硬化基础之上发生急性恶化。没有快速加重过程，均为缓慢发展导致。 慢性肝病失代偿会有以下表现，除了肝硬化并发症以外，还会出现指标上的明显恶化，比如凝血功能进一步变差，体现在化验结果上为凝血酶原活动度＜40%；还有另外一个主要指标的恶化是总胆红素缓慢加深，水平缓慢升高。一直升到正常上限10倍以上，比如正常上限是20μmol/L，总胆红素达到200μmol/L甚至更高，符合肝衰竭诊断标准。这两个指标对于肝衰竭诊断缺一不可，总胆红素的水平和凝血酶原活动度水平，一个够高，一个够低，结合起来代表着肝脏功能已经恶化到一定程度，达到肝衰竭。 慢性肝衰竭并不好治疗，因为不是急性原因导致的急性加重，当急性失衡状态被控制之后，或在病因、诱因去除之后，还可以回到之前相对稍好的状态。而慢性肝衰竭是缓慢发展的过程，肝脏基本上不太可能再恢复完好。只能对症治疗，并不能改变根本疾病进展趋势。而要从根本上解决问题，只能肝移植。

肝衰竭突出的症状是极度的乏力，病人可能想卧床不动。还会出现消化道症状，出现恶心、呕吐、厌油、腹胀、腹泻、食欲差，是最常见的消化道症状。还可以出现黄疸，出现皮肤、巩膜的黄染，小便变黄呈茶色，或者像经常喝的冰红茶颜色。再严重可以出现精神症状，如果合并肝性脑病的时候，可以出现神志的改变，或者行为反常，睡眠颠倒，甚至昏迷，还可能合并消化道出血，出现呕血或者黑便，皮肤黏膜的出血倾向，都是严重的时候可以出现的表现。