黑便

小肠出血首先表现为便血或者黑便，出血的症状和出血的量、出血部位，以及出血的速度有直接关系。如果是少量的出血，在肉眼下看不到大便颜色的改变，化验检查可以发现大便潜血呈阳性。少量慢性的失血可以导致贫血，出血量在50ml以上可表现为黑便，急性失血出血量较大的时候可以出现暗红色或者鲜红色的血便。近端空肠的出血还可以表现为呕血。 小肠出血量大的时候可以导致失血性休克，失血性休克是临床的急重症，可出现脉搏稀疏、四肢湿冷、血压下降、面色苍白、少尿，甚至无尿，还可出现意识模糊，甚至昏迷的症状。如休克未及时纠正，出血没有停止，则危及到病人的生命，进而导致死亡。 另外，腹部疼痛也是常见的症状，疼痛的部位多位于脐周，同时伴有恶心、呕吐、腹泻、腹胀等表现。临床上遇到此类的患者应尽早完善相关的化验检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。

小肠出血首先表现为黑便或者便血。出血的症状与出血的量、出血的部位，以及出血的速度有直接关系。 出血量少，可能肉眼无法看到黑便或者便血，但是化验检查可以发现大便的潜血呈阳性。血常规化验中提示有血色素的下降。临床表现为贫血；出血量在50ml以上，可以出现黑便；而急性失血出血量较大，出现暗红色和鲜红色的血便；近端空肠的出血如果出血量大，还可以表现为呕血；小肠出血的出血量较大，严重时可导致失血性休克而危及生命，是最严重的后果。表现为脉搏稀疏，四肢湿冷、血压下降、面色苍白、少尿或无尿、意识模糊甚至昏迷的症状。如果休克未及时纠正，出血未停止，则会危及病人的生命而导致死亡。所以这类病人都要积极救治，其属于临床上的急重症。

残胃癌是临床定义，如胃的良性疾病手术约五年后在残胃上发生的癌，或胃癌手术后十年在残胃上出现新发癌均称为残胃癌。残胃癌症状与原发胃癌类似，病人可能出现腹痛、腹胀不适、全身乏力、消瘦、黑便等症状，通过胃镜以及病理学活检可明确诊断。 排除全身其它转移后，局限于胃部的残胃癌首选外科治疗。根据病期不同，可考虑术前综合治疗、术前放疗、化疗等，具体需根据病人病期以及实际情况决定。对于残胃癌伴有全身转移可在多学科讨论后，通过综合治疗手段，包括姑息性化疗、联合手术或其它治疗方式，尽可能将病灶全部切除或清除，达到较好的治疗效果。

残胃癌与胃的新发癌临床表现相似，往往表现在以下几个方面： 1、胃的良性疾病术后5年以上，或者胃的恶性肿瘤术后10年以上，再次出现上腹部的饱胀不适感，同时伴有恶心、食欲降低； 2、出现上腹部的隐痛不适，疼痛与胃溃疡有一定区别，往往是没有规律性的，而且疼会逐渐加重； 3、后期随着病情进展，当肿瘤侵及到胃黏膜、糜烂、有渗血时，会出现消化道出血，表现为黑便，时间长了会出现血象的小细胞低色素性贫血表现； 4、肿瘤继续侵犯，侵及到胃壁血管时，会引起大出血，、出现呕血，严重会出现失血性休克； 5、另外还会出现伴随全身的恶性肿瘤表现，比如乏力、消瘦，食欲不振，这些都是胃癌晚期的表现。

胃出血的常见临床表现如下：1、呕血和黑粪：如果患者出血量比较大，出血速度比较快，患者会直接呕吐鲜血或者血凝块，而如果出血量较小，出血比较缓，则血液与胃肠道内的胃酸、胃蛋白酶以及胃内物混合，就会变成咖啡色样物质，这时候患者会表现为呕吐咖啡色的物质。除了呕血、呕吐咖啡色物之外，黑粪也是胃出血常见的临床表现。这是由于血液中的三价铁离子，在胃酸、胃蛋白酶的作用下，被还原成亚铁离子或者是血液与肠道内的硫化物结合形成了硫化铁，都会使大便发黑，这种黑便特点是反复排放，粪质稀薄不成形，呈柏油样亮黑色；2、贫血：除了呕血和黑粪之外，胃出血的第二大临床表现是贫血，患者会出现血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容的下降，而网织红细胞则会代偿性地升高；3、肠源性的氮质血症：由于血液中的蛋白质经肠道大量吸收入血，会导致患者血中的BUN含量，即尿素氮水平持续升高，将这种现象称为肠源性的氮质血症；4、周围循环衰竭和低血糖休克：如果患者的出血量比较大，出血速度比较快，整个胃肠道受到刺激蠕动，排泄得比较快，患者还会出现暗红色的血便，还会出现周围循环衰竭和低血糖休克的一些临床表现。

胃穿孔手术可根据创口大小、范围等选择单纯修补或胃部分切除。单纯修补术后后遗症主要包括以下几点： 1、出血：早期可能发生出血，包括胃肠道内与腹腔内出血，胃肠道内出血可能引起黑便，严重者出现呕血。腹腔内出血可表现为血压进行性下降，引流液呈鲜红色，持续增多； 2、感染：可因术后肠壁缺血坏死、十二指肠肠道破裂、吻合口破裂或瘘等引起，常表现为发热、腹痛、腹肌紧张等； 3、胃瘫：一般发生在术后2-3天，是胃排空障碍为主的综合征； 4、梗阻：可表现为上腹部剧烈腹痛伴呕吐，上腹部常可摸到肿块。 胃部分切除患者术后远期可能发生以下后遗症： 1、倾倒综合征：因为胃内容物排空过快产生的一系列症状； 2、胆汁反流性胃炎：可以表现为胸骨后或上腹部烧灼感，呕吐物含有胆汁，体重下降，一般抑酸剂无效，需要采取胃黏膜保护剂，抑酸、调节胃动力； 3、其它：如溃疡复发、癌变等风险。 胃穿孔术后患者定期复查较为必要，如果出现发热、腹痛、恶心、呕吐等不适症状应该及时就医。

手摸铅不会中毒，因为铅不具有挥发性也不会经皮肤吸收导致中毒，所以手摸铅不会导致铅中毒，铅中毒常见途径是经呼吸道中毒和经消化道中毒。呼吸道中毒常见于铅冶炼行业、蓄电池生产行业或喷涂行业，空气中含有的铅经呼吸道吸入之后导致中毒。而消化道中毒多见于长时间服用含有铅的中成药、丹药等，容易导致经消化道的铅中毒。发生铅中毒后，急性中毒期间患者会出现明显的消化道症状，表现为阵发性绞痛，程度较为剧烈。同时还会出现恶心、呕吐，呕吐呈奶块样且含有氯化铅，还会出现腹泻、排黑便的症状，且便中含有硫化铅的成分。在中毒数日之后，患者会出现严重的贫血，还会出现神经系统损害以及肝脏功能的损害。而慢性中毒患者，除常见的腹绞痛症状外，周围神经损害症状比较突出。患者初期会出现头晕、头疼、失眠、多梦、记忆力减弱的表现，后期出现谵妄、惊厥，甚至昏迷的严重状态。患者还可能出现严重的贫血、铅中毒导致的肾功能损害以及口腔金属味、牙齿上出现铅线等临床表现。

溴敌隆是较常用的抗凝血类杀鼠药，误服溴敌隆后，主要影响肝脏对维生素K的利用，使体内凝血因子无法发挥正常凝血作用，产生凝血功能障碍，主要表现为明显出血，具体如下：1、创伤部位出血：皮肤擦伤后流血不止，或刷牙导致牙龈出血不止；2、黏膜出血：无任何外伤和碰撞，皮肤呈现紫色，以及皮下出血或鼻出血、口腔出血、皮肤出血，皮肤的淤点、瘀斑；3、消化道出血：可出现呕血、黑便、便血等；4、呼吸道出血：咯血、痰中带血丝、弥漫性肺泡出血；5、泌尿系统出血：可出现明显血尿，如果出现了肾脏出血，还会出现肾功能不全，肾区疼痛、绞痛等。发生鼠药中毒后，关键治疗是要逆转患者凝血功能障碍，应大量补充维生素K，使凝血因子恢复功能，同时补充相应血浆、血红细胞等血制品，以维持患者的正常生命体征。

食物中毒后可导致多脏器功能受损，其中较严重的是肝功能和肾功能受损，主要分析如下：1、肝功能受损：表现为化验检查中转氨酶升高、转肽酶升高，以及胆红素升高等，此时可出现上腹部不适、恶心、呕吐、肝区胀痛，以及皮肤、巩膜黄染。严重肝功能损害会出现凝血功能障碍，凝血时间明显延长，发生一系列出血，例如皮肤黏膜的出血，比如出现淤点、淤斑，更为严重的会出现消化道出血，表现为呕血、黑便，以及泌尿系的出血，如血尿等，还会出现中枢神经系统出血，如脑出血，可导致意识障碍、头疼、昏迷等症状；2、肾功能受损：最初表现为肾小管受损、肾间质受损，出现尿液浓缩障碍，尿常规中尿比重下降，出现夜尿增多，晚上频繁起夜。再严重时可导致间质性肾病，出现尿蛋白、肌酐升高、尿素氮升高，相应肾小球滤过率GFR明显下降，逐渐出现少尿、水肿，甚至无尿。某些药物或食物，甚至会导致急性肾功能衰竭，或在短时间内，例如48h之内尿素氮、肌酐明显升高，迅速无尿，全天24h尿量不足100ml。此时需给予肾脏替代治疗，例如血液滤过、血液透析，清除毒素的同时还能替代肾功能，避免肾脏衰竭，导致多脏器功能损害。

多器官功能障碍综合征指两个器官、两个系统同时出现损害，身体不能维持平衡的重大疾病，这种情况往往会影响身体各个器官，具体表现如下： 1、心脏会出现心动过速，即心脏会跳的很快，出现心律失常，比如各种早搏。末梢循环供血表现很差，比如四肢肢端表现出发凉，由于供血比较差，所以小便会变少； 2、肺部会出现各种不好表现，如呼吸加快、气喘不过来，可能口唇会青、乌、紫； 3、供血差以后肾脏也不好，同时会表现出小便少； 4、胃肠道方面是出血表现，可能会出现呕血或者黑便，同时会感到腹胀； 5、肝脏同时也会受到损害，表现出黄疸，整个人皮肤会发黄，而且肝脏严重会引起肝性脑病，可能会出现神志失常； 6、大脑进行损伤以后会出现意识障碍、昏迷。