黑便

腹型过敏性紫癜患者需进行系统性的激素治疗，即通过静脉注射激素进行治疗。若患者病情较重，可以联合丙种免疫球蛋白进行冲击治疗。若患者经过上述治疗依然无法完全控制出血，可以进行内镜下止血及血浆置换，均可以治疗腹型过敏性紫癜。另外，若腹型过敏性紫癜的患者不伴有血便或鲜血便，或行大便隐血检查呈阴性，仅出现腹痛及轻微腹泻、呕吐症状，则患者可以进流食，但要求食物温度不能过烫。若患者大便隐血呈阳性或存在肉眼可见的便中带血、鲜血便或黑便的情况，则需要进行完全禁食。

十二指肠癌晚期的患者的症状也是因人而异，各有不同。但是大部分的患者会出现明显的上腹的剧烈疼痛伴有不同程度的消瘦、贫血、腹水、营养不良，十二指肠恶性肿瘤出血的时候还会出现呕血和黑便，大出血的时候会导致患者失血性休克，出现面色苍白、四肢冰冷、脉搏细数。此外，十二指肠癌还可以造成严重的梗阻症状，可以出现频繁剧烈的呕吐，导致脱水患者的电解质紊乱和酸碱失衡。十二指肠乳头的恶性肿瘤还会导致明显的梗阻性黄疸、肝损害，引起急性梗阻性化脓性胆管炎，引起高热、寒战和黄疸，休克及神经系统的症状最终可导致患者的多器官脏器的衰竭，引起死亡。

根据十二指肠癌侵犯范围、部位，可明确患者晚期吐血的具体原因，具体如下： 1、恶性肿瘤血运较丰富，肿瘤局部破溃，可以引起出血，出血量大时会表现为呕血； 2、食道静脉曲张也可导致呕血，如果患者出血量少，则是以黑便为主的慢性出血； 3、血小板减低、凝血功能障碍也可导致呕血。 总之，如果十二指肠癌患者晚期出现吐血，要明确具体原因。

急性胃炎的患者，首先要停止对胃有刺激的饮食或者药物，酌情短期禁食、吃流质食物。因细菌感染引起，并发腹泻、发热的患者，可服用抗菌药物。出现电解质紊乱的患者应多饮水，可静脉补充液体。有呕血、黑便的患者，要及时就医，可给予H2受体阻滞剂、胃黏膜保护剂等药物，严重者可在胃镜下止血，如电凝、激光止血或者钳夹止血。出血量大的患者需要输血，腹痛的患者可给予解痉止痛等对症治疗。

急性胃炎的患者发病时要注意： 1、有脱水的患者可饮用淡盐水、果汁、米粥等； 2、腹泻严重、肠鸣音亢进的患者宜以易消化、少渣、软质饮食为主； 3、腹泻患者避免食用产气、油炸、生冷、油腻的食物，少食高纤维食物； 4、忌饮酒，不宜食用牛奶、海鲜、刺激性的调味品等； 5、患者宜多休息，避免熬夜，情绪稳定，不宜紧张； 6、急性胃炎的治疗是去除病因，对症治疗，有呕血、黑便的患者要立即就诊。

急性胃炎的症状轻重不一，以急性单纯性胃炎常见，因进食细菌污染性食物引起，起病急，进食后数小时至24小时发生。表现为中上腹不适、疼痛甚至绞痛，伴厌食、纳差、恶心、呕吐、腹泻、发热，大便可呈水样，严重者可出现呕血、黑便、脱水等。可发生休克、失血性贫血等并发症，腹泻严重者可出现电解质紊乱。有呕血的患者要立即禁食，休克患者及时静脉静脉输液治疗。

消化性溃疡出血部位就在溃疡底部。溃疡就是胃烂了一个洞，这个洞可大可小、可深可浅，溃疡侵蚀了以后，胃壁或者十二指肠壁都有很多血管，这些血管一旦被溃疡侵蚀了，血管烂了个洞，破了，导致出血。它的典型临床表现，有些人会出现黑便，就是黑色的大便，黑的程度可以跟你的头发颜色类似；量大的时候会出现呕血，甚至有失血性休克，表现为头晕、晕厥、摔倒这么一个严重的表现。这类患者需要及时就医，避免发生严重的死亡事件。

消化性溃疡的常见并发症如下： 1、出血：其中胃十二指肠球部并发出血发病率最高。患者可能呕吐咖啡样胃内容物，大出血时可能直接呕吐血块。可能同时出现黑便； 2、穿孔：患者可能出现剧烈的上腹疼痛，一段时间后波及到前腹。通过拍腹部立位平片或者做腹部CT可以确诊，但是一些患者可能不出现膈下游离气体，也不能完全排除该患者发生穿孔的可能； 3、幽门梗阻：患者溃疡愈合后，形成瘢痕。瘢痕组织与周围组织发生粘连，堵塞胃的流出通道，使食物不能通过梗阻的部位。此时患者可表现出上腹疼痛，反复的呕吐； 4、癌变：有些消化性溃疡可发生癌变，需要做胃镜检查或在胃镜下行病理活检来诊断。

患者如在家发生消化道大出血，大量呕吐咖啡样物、呕吐血块或解大量黑便，需立即拨打急救电话。立即平卧，或采取头低足高的体位，可保持患者大脑的血液供应。家属应安抚患者。此时需禁食禁饮。如患者发生昏迷休克，在患者呕吐的时候，把患者头偏向一侧，及时清理患者的呕吐物，防止误吸或窒息。 在医院就诊后，如患者病情允许，可以做紧急胃镜，对患者的出血的部位进行钳夹止血。如采取保守治疗，可给患者禁食禁饮，必要的情况下插胃管，给予输液治疗。 如患者出血量较大，如短时间内出血量大于1000ml，建议患者在胃镜下进行止血，再进行血管介入治疗，如出血情况没有改善，则有必要进行外科手术治疗。

消化性溃疡大出血患者的护理措施主要包括以下几方面： 1、观察患者是否伴有呕吐、呕血、便血、黑便等症状； 2、注意观察患者腹部疼痛的部位、疼痛的剧烈程度以及规律变化，警惕胃穿孔； 3、如果出现出血、穿孔或者幽门梗阻，患者可能比较恐慌，需针对患者的心理状态进行安抚，使患者心情、心理处于平静状态，使患者有安全感，配合医生、配合护理进行相关治疗，如输液、输血等相关措施，使患者顺利度过危险期，达到较好的止血治疗的效果。