黑便

轻度胃出血可以自愈。部分患者由于前夜进食西红柿、鸭血等食物，引起呕吐或黑便，可误认为胃出血，因此诊断轻度胃出血首先需明确是否进该类食物。胃出血属于上消化道出血，经胃液消化后血液呈暗红色或黑色，因此呕吐出血不是鲜红色血液，如果呕吐鲜红色血液，多由口腔牙龈出血引起。建议胃出血患者前往医院就诊，通过血常规或大便常规明确是否有出血，空腹6小时后进行胃镜检查，若发现糜烂性胃炎，较浅溃疡或小的贲门撕裂可使用药物治疗，也可自愈，无需内镜干预止血。

胃出血的表现包括： 1、发热：但是体温不高，一般不会超过38.5℃，这是胃出血的早期表现； 2、呕血和黑便：这是上消化道的出血最具有特征性的表现，一般都可以看见黑便，未必有呕血，黑便一般呈柏油样、黏稠而发亮，呕血多为棕褐色、咖啡色样； 3、失血：胃出血后造成循环血容量减少，静脉回心血量不足，心排血量明显降低，临床表现有口干、头晕、出汗、恶心，甚至晕厥，病人可因到厕所排便后晕厥倒地。 遇到胃出血不要惊慌，要做好简单的急救措施，比如平卧休息，保持呼吸道通畅，就近就医。胃出血后需要立即卧床休息，最好平卧，并将下肢抬高，避免头低脚高的躺法，以免影响呼吸。患者出血量特别大，合并出血性休克的时候，如果不注意，突然站立往往也会引起脑出血而摔伤；第二就是保持呼吸道通畅，保持呼吸道通畅是家庭救护中最重要的措施。因此，患者出现呕血的时候应该把头偏向一侧，及时清理口腔的出血；另外要禁食、禁饮，患者一旦出现呕血、黑便，就不能进食，并可以用冷水袋敷在上腹部。

胃出血有些人无症状，可以微量、少量出血。因为从临床上来讲，如果出血量在一定程度比较大时，可以表现为呕血，有些人呕的是咖啡渣样物质，也有些人呕出鲜血或暗红血液，甚至包括血凝块，往往都是上胃肠道，就是胃、十二指肠病变所造成的出血。既然出血，肯定是黏膜完整有破坏，不论是胃炎，还是黏膜下血管的畸形等先天、后天或者溃疡引起的，黏膜完整肯定遭到破坏。作为下胃肠道出血，可以是由上胃肠道出血的血液通过肠道运动最后排出体外，这种病人往往表现为黑便，就是临床经常说的柏油便，类似修马路的柏油块似的，黑亮黑亮的。这和出血的量相关，一般认为如果出血量在50ml以上，可能出现柏油便。如果50m以下，大便可能还是黄的或者褐色的。如果出血量在5ml以下，只能通过临床实验室检查，大便潜血或者隐血阳性，所以消化道出血可以表现为呕血、黑便或者大便隐血阳性。

胃出血严格来说应该叫上消化道出血，病人会出现呕血或黑便的情况，也会出现出血以后的相关的一些临床症状：会出现上腹的疼痛、有明显的头晕、乏力或心慌、心悸，严重的出血或出血量比较大的情况下，甚至有些病人会出现晕厥倒地。出血的原因最常见的时消化性溃疡，还有有些药物比如非甾体类的药物引起的急性胃黏膜损伤，还有大量饮酒以后引起的急性胃黏膜损伤，也可见于肝硬化食道静脉曲张破裂出血的病人，出血量一般比较大，还有一些胆囊或胰腺方面的疾患，主要是胆囊、胰腺的肿瘤引起的上消化道出血，这种出血的量也是比较大的。

胃出血一般是不能够自己好的，出血是因为有相关的病因引起呕血或出现黑便的情况，所以病人应该及时到医院来就诊。医生会给予及时的指导或治疗。出现黑便的情况首先想到是不是上消化道出血，但是有些情况下，有些食物也会出现黑便，如吃了含铁比较丰富的食物，比如血旺、猪肝，也会出现黑便的情况，但如果真的是消化道出血，病人不光有黑便的情况，其他的应该有出血后引起的贫血的相关表现，这种情况下，如果自己不能够及时的鉴别和诊断，可以到医院来查大便隐血检查，或者通过医生的检查来进一步判断是不是真的出血，还是因为食物的因素。

酒后胃出血症状，主要有以下几方面： 1、酒精刺激可以引起上腹疼痛、呕血、黑便； 2、出血后可引起血容量减少，出现头晕、口渴、乏力、心慌、冷汗等表现； 3、如果患者一次性出血＞800ml，则有可能会引起失血性休克，导致晕厥、冷汗、四肢湿冷、血压下降等。这时得不到及时治疗，患者容易出现生命危险。 因此患者酒后出现胃出血时，应及时到正规医院进行治疗，因为存在继续出血的可能。临床上可以通过输液、质子泵抑制剂治疗，维持生命体征平稳，控制胃黏膜病变，同时通过胃镜检查发现病变部位、病变性质，排除其他合并疾病。如果早期胃癌在饮酒诱因刺激下出现出血，胃镜下可以进行有效的止血治疗。

胃出血后患者禁食时间需根据出血量多少判断，一般患者在出血停止后1-3天可以逐渐恢复进食，从流质饮食开始逐渐过渡到半流质饮食和普食。禁食目的是使胃肠道得到休息，避免食物与胃肠道黏膜摩擦导致出血加重。同时通过禁食有利于在胃镜观察病情，发现较隐匿病变。 临床上判断出血停止的表现主要是腹疼消失、呕血停止、黑便次数减少，以及颜色逐渐开始恢复、血压稳定等。患者出现以上表现时可以少量进食，进食后要观察腹部有无腹痛表现。如果出现腹痛，则说明病变可能加重，必须继续禁食。

胃出血会便血，胃出血后部分血液进入小肠，通过肠道氧化和大便一起排出，可呈黑便或柏油样便，大便形状多呈稀软便。如果胃出血是大量出血，不仅会出现血便，可能还会出现呕血的表现。 除胃出血外，肠道出血也可能出现血便，因此临床上进行胃镜的同时需要检查结肠镜，排除同时存在多处病变引起以出血症状表现的疾病，避免漏诊。胃出血原因较多，如较常见的溃疡出血、胃癌出血等。临床上发现血便时需进行胃镜检查，确定是哪种病变引起的出血，并针对性进行处理，其他病变也可以通过胃镜进行早期发现、早期处理。

胃出血引起的黑便排空时间因人而异，主要根据出血量多少、胃肠蠕动速度，以及是否存在持续出血决定。一般在胃出血停止后2-3天黑便就会消失，如果超过三天仍有黑便，可能还存在继续出血的情况，这时需要进行进一步检查确定病变性质。 对于胃黏膜糜烂出血，可以通过胃镜下喷洒止血药物进行处理。如果出现胃黏膜撕脱时，可以用夹子夹闭出血血管止血。对于溃疡或胃癌出血，需早期进行外科干预。因为此种出血可以反复出现，可通过胃镜检查提高诊断率及治疗率。胃出血黑便消失或大便正常后，患者也应到正规医院进行正规检查，尤其是进行胃肠镜检查，因为可能是胃病变和肠病变同时引起的出血。

胃出血属于胃癌的症状之一，但胃出血不一定是胃癌，必须通过胃镜检查确定病变具体性质及下一步治疗方法。胃出血严重性主要和胃出血量多少及当时出血状态有关，如果患者一次性出血量＞800ml，可能会引起失血性休克，主要表现为大量、反复呕血、黑便明显，同时出现心率增快、血压下降、四肢湿冷等。患者如果得不到、及时有效的治疗，可能会危及生命。 引起大出血的原因较多，主要有消化性溃疡、肿瘤，以及急性糜烂性胃黏膜损伤、食道胃底静脉曲张。因此患者发现胃出血时，必须及时到正规医院进行检查和治疗，防止继续出血对生命造成危害。