黑便

胃一阵阵疼是指间断性疼，一般属于痉挛性疼痛，称为绞痛。胃疼痛非常常见，首先要排除跟食物有关，比如今天吃了不洁的饮食或者刺激性食物后出现一阵阵疼。当患者停止进食上述食物后，很快就能缓解。 如果跟食物没关系，经常出现一阵阵的疼痛，一定要引起警惕是否有出现胃炎、溃疡，甚至肿瘤等疾病，临床需要进一步判断。同时，还要观察患者有没有其它伴随症状，比如恶心、呕吐、食后饱胀等消化道症状，呕血、黑便等消化道出血症状，以及消瘦、贫血等全身症状。如果患者同时有上述临床表现，一定警惕溃疡、胃癌。所以胃一阵阵疼不可怕，一定要注意及时到医院就诊，做胃镜检查除外溃疡、肿瘤等不良疾病。

严重胃炎的症状指胃炎病情比较重，症状比较典型。大约70%的慢性胃炎患者没有症状，甚至有的症状表现为轻度腹胀，即消化不良。炎症发展到出血或糜烂急性期，或者严重胃炎时，具体症状如下： 1、腹痛：包括持续性或间断性上腹疼痛，包括餐前痛以及餐后痛； 2、腹胀：患者无进食、饮水时也会感到上腹饱胀不适，甚至牵扯到后背胀痛； 3、出血：糜烂性胃炎、溃疡性胃炎会导致呕血，甚至导致患者吐血或吐出血块，并且会出现黑便。

突然食欲下降不能一概而论，可能是功能性病变或者器质性病变。功能性病变与生活、工作、情绪或天气变化相关。 器质性病变可能为消化性溃疡或胃癌，胃癌病人有报警症状。如年龄在40岁以上，突然出现食欲减退、体重减轻、消瘦、乏力、腹痛、腹部包块、便血、黑便、血色素降低及不明原因贫血等症状，一定要详细检查，如行胃镜、B超、血尿便常规、生化检查及影像学检查进行甄别。如果是器质性病变，需评估属于消化性溃疡还是胃癌、胰腺炎、胆囊炎或其他疾病，需进一步完善检查，进行鉴别诊断。

上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。胃空肠吻合术后空肠病变出血也属于这一范围。 上消化道出血病因很多，最常见的是消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张和胃癌。消化性溃疡患者多有上腹痛病史，腹痛特点为慢性、周期性、节律性，尤其出血前疼痛可加重，出血后疼痛减轻或缓解；其次急性胃黏膜病变患者发病前曾会服用非甾体抗炎药、酗酒等损伤胃黏膜病变，且有胃黏膜病史；食管胃底静脉曲张破裂出血，患者临床多表现为呕血、黑便、呕血量大而凶险，患者多有慢性病毒性肝炎、长期饮酒史等病史。并有肝功能减退和门脉高压症临床表现，如脾大、腹水等；胃癌多见中年以上患者，可出现上腹痛、饱胀感、厌食、消瘦等临床表现。上述情况均可进行胃镜检查，必要时需病理检查确诊。

黑便不一定是消化道出血，因为某些药物或食物也会导致黑便的发生，比如食用动物的肝脏或血制品，如鸭血、猪血等会使大便颜色发黑，接受胶体铋、硫酸亚铁类药物治疗时也会呈现黑便。此时虽然大便发黑，但是大便隐血试验阴性，提示没有发生消化道出血，而是由于食物和药物的因素导致大便颜色改变。如果上消化道发生出血时，黑便通常会呈现柏油样的亮黑色，同时粪质比较稀薄、不成形，且反复多次排便，这时才提示可能发生消化道出血，进行粪便隐血试验时会提示隐血试验的阳性。所以黑便不一定是消化道出血，可以通过简单的粪便隐血试验检查进行鉴别。如果患者的黑便是由于消化道出血导致，通常会出现呕血、呕吐咖啡色物质、贫血、血红蛋白下降、血红细胞计数下降、网织红细胞增高等临床表现，还可能出现肠源性氮质血症，表现为患者血尿素氮水平持续升高。通过这些附加临床表现，可以帮助明确黑粪是否是消化道出血。

消化性溃疡的并发症表现为以下几方面： 1、上消化道出血：患者出现呕血或黑便，呕吐咖啡色物质； 2、穿孔：在溃疡的基础上患者出现剧烈的腹痛，且伴有出汗，或在剧烈腹痛后，腹痛的症状会稍有缓解； 3、幽门梗阻：幽门梗阻的典型表现为朝食暮吐，早上的进食在晚上或下午吐出，且呕吐的食物酸臭味较明显； 4、癌变：胃部较大的溃疡长期不愈合可能会发生癌变，但需要内镜下取检进行确诊。

紫癜肾病初期的症状主要有以下几种：1、尿液改变：尿液颜色改变，如尿色偏深、茶色尿、肉眼血尿即尿色像洗肉水样。当尿中蛋白增多时，可以出现明显泡沫尿；2、浮肿：部分患者蛋白尿较多时出现浮肿，表现为眼睑浮肿、双下肢浮肿；3、肾性高血压：如果紫癜肾病病理改变较重，可以出现肾性高血压，出现头晕、头痛等改变；4、消化道症状：合并肾功能损伤时，会出现恶心、吃不下食物、口中异味等症状。紫癜肾病患者除皮肤紫癜、肾脏改变外，部分患者会出现消化道症状，如腹痛、黑便、鲜血便；5、关节症状：部分患者可以出现关节症状，如多关节疼痛。对于紫癜肾病的患者要做相应检测，如尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血浆白蛋白、总蛋白等。同时监测血压，必要时联合肾脏穿刺病理活检，明确肾脏损害轻重，针对性给予不同治疗方案。

婴儿大便黑色可以是正常，也可以不正常，具体情况如下： 1、正常黑便与饮食因素有关，比如缺铁性贫血患儿补充铁剂，大便可以为黑色。有些婴儿为母乳喂养，如果母亲乳头裂开、皲裂，婴儿吸吮时血液吸入到肠道，大便可以变成黑色； 2、不正常黑便与消化道出血，尤其上消化道出血有关，血液与胃酸作用，到大便出来即呈黑色，比如典型的柏油样黑色大便，可能是胃内有溃疡、炎症等；此外，可以为消化道畸形，比如食道裂孔疝可以引起黑便，但是，患儿会呕吐咖啡色液体。如果患儿合并有贫血症状，说明可能存在消化道出血。如果患儿饮食添加铁剂、动物内脏和血制品，也可造成大便检查呈假阳性。如果患儿没有口服铁剂，可以做潜血试验，如果为阳性，说明消化道出血，尤其是上消化道出血，需要进一步查找原因。

门脉高压指由门静脉系统压力升高所引起的临床综合征，为多种原因所致的门静脉血循环障碍。门脉高压不是单一疾病，所有能造成门静脉血流受阻、障碍或者血流量增加的疾病，都能引起门脉高压症。患者体征因病因不同有所差异，临床表现为脾大、脾功能亢进，严重时可以发生食管胃底静脉曲张，引发呕血、黑便以及大量腹水等表现。同时患者可伴有基础疾病，如蜘蛛痣、肝掌、肝功能减退等。 一般药物治疗效果较差，出现食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症时需要考虑外科手术。外科可进行干预和微创手术，消化内科也可以通过胃镜进行硬化剂的注射、曲张静脉套扎等。门脉高压主要分成肝内型和肝外型两种，肝内型常见原因为肝炎后肝硬化，即乙肝、丙肝、血吸虫性肝炎等。

当消化道出血的时候，特别是上消化道出血时，血和胃酸发生相互作用，就会使大便变得非常黑，非常亮，叫柏油便。 便血的时候，大便的颜色与出血量有关系。每天5ml的出血量，可能肉眼看不出来；如果每天出血量超过50ml，一般就会出现大便的颜色变黑，出现黑便；出血量更大的时候，就会出现血便，甚至鲜血便，甚至带血块的便。 黑便大多数情况下是来自上消化道，但也有的时候，来自下消化道，比如小肠或者是结肠病变。 当这个人的大便次数非常少，粪便在肠道内存留的时间长候，即使每天的量不大，但是积存在一起排出非常干结的黑便。 通常出现黑便意味着消化道每天有50ml以上的出血，但是50ml以下的出血如果在肠道里停留的时间长，积存几天以后也会出现黑便。