黑便

贲门癌晚期的患者在濒临死亡前几天时，由于大量的消耗，通常会出现贫血、低蛋白血症、水肿。由于肿瘤继续侵犯，到达胃食管交界处的大血管，可能出现剧烈的呕吐、大量的呕血，甚至是黑便的情况；肿瘤转移到区域淋巴结，压迫神经出现重度的腹痛，影响睡眠或者无法入睡；肿瘤侵犯到腹腔其他器官，侵犯肝脏出现转氨酶的升高、黄疸、腹水；肿瘤侵犯输尿管，则可能出现排尿不畅；肿瘤转移至肺部，出现呼吸困难、胸痛；肿瘤转移至骨骼，会出现骨骼的剧烈疼痛；转移到胸椎和腰椎，由于这些骨头都是承重骨，全身的重量压在这些椎体上，一旦肿瘤转移到此处，造成椎体强度下降，可能出现压缩性骨折，甚至是截瘫。在贲门癌晚期时，肿瘤的局部浸润以及肿瘤的远端转移，都可能为患者带来难以忍受的痛苦症状。因此对于晚期贲门癌的患者，还是尽量要送到医疗机构接受支持治疗，缓解临终期的痛苦。

壶腹周围癌作为肝胆外科最大的手术，也就是胰十二指肠切除术，操作非常大，要切除若干脏器以及三个消化道重建，胆肠吻合、胰肠吻合和胃肠吻合。手术当中还涉及血管，比如GDA，对胃十二指肠动脉进行切断，肠系膜上静脉差不多要全程裸露，还要进行淋巴结清扫，很多血管包括下腔静脉、甚至腹主动脉都显露出来。这么大的创面以及涉及到很多的血管，会带来出血的风险，包括几个消化道重建也都会有出血的可能。 有的人可能会表现成消化道出血，胃管引流出血液一样的液体，病人排出血便或者黑便，也可以表现为腹腔出血，临床发现引流管流出鲜红或者暗红色血液，要及时处理。首先要明确出血的原因，如果消化道可以考虑做内镜明确诊断，如果发现出血的部位也可以进行治疗，腹腔出血可以介入血管栓塞或者再次手术探查。

结肠管状腺瘤，跟结肠息肉、结肠癌早期症状相同，具体如下： 1、患者大便性状的改变，出现便血、拉黑便、柏油样便情况。早期症状没有明显改变，到中期腺瘤增大比较明显，最常见出现大便带血情况。患者要注意进行肠镜检查，肠镜检查就显得尤其重要； 2、管状腺瘤还未发展成为结肠癌，此时进行切除，可以达到有效预防结肠癌复发，特别是对有遗传性结直肠癌病史的患者，结肠癌管状腺瘤，应该及早就诊。

慢性丙型重型肝炎病情危重、死亡率较高，死亡原因通常是由严重的并发症引起，如肝肾综合征、严重感染、电解质紊乱。丙型病毒性肝炎慢性重型最常见的症状有高黄疸、凝血功能差、白蛋白低下，另外，会有严重的消化道症状，如极度乏力、纳差、恶心、呕吐等，容易出现牙龈出血、上消化道出血、呕血、解黑便等，或者出现腹水、肝性脑病、肝昏迷。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌晚期如果出现拉黑便，往往生存时间极短，有可能仅为三个月或者六个月。因为肝癌晚期黑便的原因是消化道出血，通常是上消化道的出血，才会在肠道的过程中导致变黑，出现黑便。这种情况下合并出血通常肝硬化比较严重，门脉高压导致的门脉高压性胃病或者食管-胃底静脉曲张破裂，而导致的上消化道出血，从而表现为黑便的改变。\n肝癌晚期患者本身生存时间就不长，特别是在肝癌晚期出现严重的并发症或者出现严重症状时，生存时间更会明显缩短。好比肝癌患者好像是一个弦拉到最紧，而如果再结合出现严重的并发症或者严重症状时，弦就已经有断裂的风险了。这种情况下生存时间可能在半年左右，具体还要看黑便的严重程度以及控制程度，如果黑便非常严重，大量出血，有可能仅为半个月或一个月的生存时间。如果黑便能够得到有效控制，止血、症状消失，有可能生存时间还能适当延长，所以具体到每个人还有比较大的差异。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌拉黑便还能存活多久，主要取决于几个因素，首先是肝癌本身的分期，它是决定生存时间最重要的因素。其次取决于拉黑便是否能够得到有效的控制、缓解。如果无法得到有效控制，有可能生存时间将会严重缩短。一般来说针对肝癌早期，五年的生存率可以达到70%-80%，而针对中晚期，五年生存率可能仅为30%-50%，甚至有的晚期肝癌生存时间更短，可能仅为半年、一年，所以具体要看肝癌的早、中、晚分期而定。\n另外，拉黑便是什么原因导致，该原因是否能够得到有效的控制。拉黑便通常指消化道出血，特别是指上消化道出血，容易出现黑便的情况。而该黑便的情况如果出血能够及时停止，一般来说积极控制不影响肝癌本身的生存时间。但如果肝癌黑便进一步加重，出血无法控制，持续出血将会严重影响肝癌患者的生存时间，有可能在原有生存时间的概率上极大缩短，甚至有的出血更进一步加重，导致出现严重的失血性休克，这种情况下有可能生存时间仅为数个月。

单纯胃溃疡的病人一般不会出现黑便，只有当胃溃疡出现并发症时，如出血，才会出现黑便。黑便的原因，除胃溃疡出血外，还可能是吃了某些特殊药物或食物引起，比如动物血液制品、铁剂、铋剂、炭粉等。通常停药或不吃后，可自行缓解。如果病人明确存在胃溃疡...

患者出现呕吐以及黑便的情况，可能是消化道出血。消化道出血的原因较多，例如胃十二指肠溃烂出血、食道胃底静脉曲张破裂出血、贲门撕裂导致血管损伤等。一般建议及早就医检查。通常根据患者病史，通过腹部B超、CT、核磁共振等检查，对患者进行病变情况...

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院三级甲等儿科
宝宝吃奶粉出现拉黑大便，导致这种现象的原因主要见于以下几种情况：1.有可能是由于奶粉当中添加铁元素所导致。现在宝宝吃的奶粉，很多品牌的奶粉当中都添加有铁元素。如果宝宝吃了这种富含铁元素的奶粉而且消化不良，有可能会导致大便呈现黑色。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌晚期如果出现黑便的病史，证明是比较严重的，由于肝癌癌细胞大量的侵入破坏了肝功能，肝功能里主要合成的一些凝血因子被大量破坏，容易造成肠道出血、出现黑便的可能性。一旦出现黑便，证明肝癌晚期的病情十分危急和严重，患者很有可能会出现一些失血性休克的表现。因此出现这种症状时一定要密切监测生命体征，找到出血、黑便的具体原因，给予止血、补液、纠正休克等一些对症处理方法。对于考虑肝癌破裂出血的可能性，应该积极采取手术探查、给予止血，必要时可以做姑息性手术。因此当肝癌晚期出现黑便时，一定要积极的寻找确切的原因，并采取对症治疗方案。