黑便

早晨1个小时内排2次大便，而第2次是稀便不一定是肠癌。诊断肠癌需要根据症状出现时间长短判断，如果长期出现大便习惯改变，比如大便次数增多、大便不成形或者稀便、腹泻等情况，则考虑肠道肿瘤。除此之外，还要结合其他的临床表现，比如便血、黑便或者大便表面有脓血便等，以及是否出现大便逐渐变细。因为肠道的肿瘤会占据部分肠腔，导致肠腔狭窄。如果肿瘤完全阻塞肠腔，患者还会出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等肠梗阻表现。所以肠癌需要根据症状、体征进行判断，而不能从单一症状进行判断。

肠癌指肠道肿瘤，常见的表现症状如下：1、破溃出血：肠癌可能会造成消化道出血，主要表现为黑便，如果不出血破溃的溃疡会分泌黏液，造成肠道蠕动加快，会产生黏液性大便，大便次数也会增多；2、肠梗阻：如果肠癌的部位较大会形成梗阻，梗阻后大便出现减少，导致患者便秘。如果梗阻的部位较多，会发现患者腹部有块状物体，且局部会产生疼痛。严重时会堵塞整个肠道管腔，引起肠梗阻，表现为腹胀、腹痛、大便消失，会造成患者较大的痛苦，应进行急诊手术；3、全身症状：时间较长的肠癌患者，会出现全身贫血、营养不良，可能还会出现低热。

总拉稀即经常腹泻，如果患者长期出现大便不成形或者腹泻，则需要高度警惕肠癌。肠癌常见的临床表现是大便习惯改变，包括大便不成形、大便次数增多、里急后重感、便不尽感或者下腹部疼痛。此外，患者可以表现为便血，即排便后卫生纸上带血，或者大便表面出现脓血便，甚至出现黑便。除此之外，如果肿瘤占据肠腔，患者还可以表现为大便逐渐变细，如果肿瘤占据一侧肠腔，大便可以出现表面压痕或者沟槽。如果患者的肠腔被完全阻塞，可以出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等肠梗阻表现。如果肿瘤存在时间比较长而没有被发现，患者可以出现贫血、乏力、消瘦等全身表现，查体时可以摸到腹部包块，此时做肠镜检查可以看到肠腔肿物存在，组织病理检查后，可以对肠癌进行最终确诊。

患者出现躺下睡觉时想大便，不能肯定是肠癌，但也不能完全排除肠癌。因为肠癌常见的临床表现是大便习惯改变，比如便不尽感，即大便后仍然有便意，而实际上没有真正的大便存在。除此之外，患者的常见表现如下：1、大便次数增多、大便不成形、里急后重、肛门下坠感等；2、患者会出现便血，表现为便后卫生纸带血，或者大便表面带血或者脓血便，出血量大时会出现黑便；3、部分患者会出现比较有特点的症状，即大便逐渐变细，甚至大便出现压痕或者沟槽；4、患者不能排出大便，出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等肠梗阻表现。以上是肠癌患者多见的临床表现，具备越多越要高度警惕肠癌的可能。如果出现以上情况，要及时到医院与医生说明上述情况，由医生决定是否要做进一步检查。

大便无潜血即大便潜血阴性，如果患者没有出现肠癌的其他临床表现，且大便潜血阴性，可以初步排除肠癌。如果有其他临床表现，虽然大便潜血阴性，也不能完全排除肠癌的可能性，所以要了解除大便潜血外肠癌其他的临床表现，常见临床表现如下：1、大便习惯改变：比如大便次数增多、大便不成形、里急后重、便不尽感、肛门坠胀感等；2、便血：患者可以表现为排便后卫生纸上带血，出血量比较大时，会出现黑便；3、大便逐渐变细：因为肿瘤占据肠腔而导致大便变细，变细过程是逐渐加重的过程；4、肠梗阻表现：如果肿瘤完全阻塞肠腔，患者可以出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等肠梗阻表现。

溏便即大便不成形、大便稀，溏便不能完全排除肠癌，但也不能完全肯定是肠癌。需要根据患者的其他临床表现进行综合判断，不能单纯从一个症状或者体征判断肠癌，比如是否出现大便次数增多、里急后重感、便不尽感，以及是否出现便血的情况，即排大便后卫生纸上沾血、大便表面带血或者黑便，以及是否出现大便变细、大便出现沟槽的情况。如果肠道内出现肿瘤，肠腔会进行性变细，所以患者的大便变细也逐渐加重。如果肿瘤占据一侧肠腔，大便形状会出现不规则，不是圆柱形大便，会出现一侧大便有沟槽。如果肿瘤完全堵塞肠腔，患者还可以出现腹痛、腹胀或者肠鸣音亢进等肠梗阻表现，所以诊断肠癌需要综合判断。

大便不成形、大便费力，不一定是肠癌，需要明确肠癌患者常见的临床症状，以直肠癌为例，主要的症状如下：1、直肠刺激征：患者会出现大便习惯改变、里急后重、排便不尽的感觉，严重的患者会出现下腹部疼痛；2、便血：可以根据患者的便血量多少，通常表现为便后的拭纸上，即擦在手纸上有血。如果出血量进一步增加，发现大便表面带血，如果出血量较大，患者会出现血便，甚至是黑便的症状；3、肠道梗阻：如果肿瘤较大，阻塞肠腔，通常表现为大便逐渐变细，大便出现压痕。如果引起肠道的梗阻，也会出现大便费力、大便拉不出来的情况，甚至还会出现腹痛、腹胀等肠梗阻的相应的表现。如果患者想进一步确诊病因，可以到医院里进行腹部的CT、肠镜检查，排除是否出现肠癌。

主动脉夹层是一种特殊性疾病，病情进展非常快，而且非常凶险。最典型症状即胸背部撕裂样疼痛。撕裂样程度为病人难以忍受，多数病人都会蜷起不敢动弹，难以忍受疼痛、满地打滚。病人一旦出现以上情况，要及时到医院就诊，排除主动脉夹层。 少数病人，以比较少见症状发病。比如部分病人，如果夹层累及心脏，把冠脉压坏，首发症状则为心绞痛或者心梗，医院以心梗治疗，会耽误病情进一步治疗。还有病人首发症状是昏迷，这预后非常差，说明夹层首先把脑部血管压闭。少数病人首发症状会以消化道症状为主，比如腹痛、呕血、黑便，预后都不好。如首发症状是截瘫，病人就诊时腿不正常，预后非常差。 所以主动脉夹层，首发症状多种多样，最常见的是胸痛。

有肝腹水的患者排泄黑便，提示肝病发展到较严重阶段，出现消化道出血表现。黑便是血液在肠道内氧化进而形成的颜色，肝病患者出现黑便时，需警惕消化道出血甚至大出血的风险。可通过化验检测大便潜血，同时需检查血常规判断有无贫血，以及检查凝血功能判断有无凝血功能障碍。肝病患者需警惕食道-胃底静脉曲张引起的吐血、大出血风险，此时需采取止血、抑酸等药物治疗。对于肝腹水，可通过补充蛋白质、利尿治疗。但主要需针对导致肝硬化的病因进行治疗，如病毒性肝炎患者需进行抗病毒药物治疗，酒精性肝病患者需严格戒酒。出现食道-胃底静脉曲张时，可于内镜下进行曲张血管的套扎或硬化治疗，或通过介入治疗，经颈静脉进行穿刺，在门静脉与腔静脉间做短路以降低门静脉压力，对于腹水、消化道出血都有一定治疗作用。

胆管癌肿瘤破裂出血最重要的解决办法是止血，要根据病人出血量决定治疗方式。具体如下： 1、少量出血时，病人最初表现是大便颜色发黑，即黑便，有时呕吐里有咖啡色，通过药物治疗，通过止血药物进行最初治疗； 2、严重出血比如循环系统改变，如血压下降、心率快，病人出现早期休克表现，需要急诊行有创治疗。比如选择性动脉栓塞，从动脉主干，通过主动脉插管进入，通过打造影剂找到出血位置。所有出血，通过打造影剂可以看到哪个血管漏，把血管栓塞使出血停止； 3、通过上述办法不能解决，需要通过剖腹探查，通过手术止血，找到出血血管进行结扎、缝合、切除，解决大出血问题。