黑便

结肠炎和结肠癌是两个不同的概念。结肠炎是肠道非特异性炎症，结肠癌是肠道上皮细胞发生癌变，鉴别包括以下几点： 1、病史：结肠炎患者可出现大便习惯改变，出现间断腹痛。结肠癌患者可能出现贫血、黑便、黏液便等； 2、肠镜检查：结肠炎患者存在肠道血管纹理、黏膜改变。结肠癌可以看到肠道肿块、溃疡等表现； 3、病理检查：最主要鉴别是进行病理学检查，结肠炎病理表现是肠道细微炎性改变，结肠癌可以看到肿瘤细胞，即异型细胞出现。

如果肠癌发生梗阻，癌肿一般长得很大，导致肠道梗阻，应该是中晚期。但是一定要注意肠癌的早期表现，比如大便习惯改变或者腹泻、便秘交替。最重要的一点，有黑便或大便中带血，平时老百姓以为是痔疮复发了，但是这是一个很重要的信息，一定要去正规的医院到专科去做相关检查，比如肛诊、电子肠镜，进一步确认有无结直肠癌，再去考虑是不是痔疮，一定要先把器质性病变排除掉，再去考虑其他病变。

肠梗阻大便的颜色、性状需要根据具体情况判断，肠道梗阻临床表现是痛、吐、胀、闭，即腹痛、呕吐、腹胀，肛门停止排便、排气。肠道梗阻患者一般无法排便，但肠道梗阻也分为不全性肠梗阻和完全性肠梗阻，只有完全性肠梗阻时肛门才完全停止排气、排便，不全性肠梗阻时患者可以排出少量大便，如果是肿瘤引起的肠道梗阻，肿瘤有出血时大便呈带血颜色，高位梗阻可能是黑便，低位梗阻可能是褐色大便或血便。但肠梗阻的具体表现以及是否可以排出大便，大便性状、颜色，都要根据具体情况来定。如果有肠梗阻，患者要到医院让专业医生帮助诊治。

胃神经纤维瘤是一种发生在胃部的少见的肿瘤，胃神经纤维瘤可以恶变，胃神经纤维瘤在临床上是不多见的，但是一旦出现要高度重视。胃神经纤维瘤在临床上可以通过几个方面来获得诊断： 1、胃神经纤维瘤可以引起一系列消化道的症状比如胃出血，胃出血是因为胃神经纤维瘤表面糜烂、溃疡引起肌层血管破裂引起的出血。这是胃神经纤维瘤较常见的一个症状，伴随着出血有一系列的消化道症状，比如黑便、食欲不振、消化不良、腹胀等消化道症状； 2、胃神经纤维瘤可以引起消化性溃疡似的规律的疼痛，疼痛可以表现为周期性的经常发作，是胃神经纤维瘤的一个常见症状； 3、胃神经纤维瘤可以发生在胃的不同部位，发生在胃窦部或者幽门管的胃神经纤维瘤，这种纤维瘤一旦把胃的出口堵住可以引起恶心、呕吐一系列的梗阻症状。 不管是出血、梗阻还是腹痛，这些症状都要给予积极的治疗。胃神经纤维瘤可以恶变，这种治疗主要是手术切除，手术切除是根据不同位置的胃神经纤维瘤以及胃神经纤维瘤的大小，采取不同的手术方式，比如局部切除、胃大部切除、全胃切除都可以。

胃肠道间质瘤是胃肠道常见肿瘤，早期可无明显症状或症状不明显，出现轻微消化不良，恶心、腹痛、反胃等。通常可能无意进行CT检查、胃镜检查时，发现胃外周、胃壁间、胃腔内息肉样肿块。但间质瘤后期、晚期可以发生缺血、溃疡、坏死、破裂。如果破到胃腔，可表现胃出血、黑便、血便、恶心、呕吐、呕血、休克。如果肿瘤长胃外表，发生破溃，可以发生出血，表现腹痛、腹胀、休克、贫血等症状。 胃镜检查可在胃腔、胃黏膜下发现肿块、隆起，黏膜可有破溃、溃疡。如果胃外腔，胃镜表现外压性肿块，CT可表现胃壁肿块，肿块可大、可小，可表现分叶状或球形，甚至边上脏器挤压、侵犯粘连。如果肿瘤破溃，可出现腹腔积液、梗阻、种植转移灶结节。

晚期胃肠间质瘤因肿瘤局部生长，其负荷非常大，同时会出现转移症状，整体晚期症状可以分为与肿瘤相关症状及肿瘤转移症状，具体如下： 1、肿瘤相关症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黑便，严重患者还可触及腹部巨大包块，全身可表现如贫血、头晕、乏力、消瘦； 2、肿瘤转移症状：如果是肝转移，可能出现黄疸、肝功能不佳、腹水等。如果是肺部转移，可能出现呼吸急促、胸腔积液等表现。

胃肠道间质瘤可在胃肠外科、普通外科或消化肿瘤内科就诊。胃肠道间质瘤是起源于胃肠道的间叶肿瘤，最常发生于胃和小肠，随着肿瘤长大，患者常伴有腹痛、消瘦、贫血、乏力等症状，严重时还会有黑便、呕血、胃穿孔、肠梗阻等表现。如果发生以上这种情况，应及时到胃肠外科就诊，由医生判断是否需要进行手术治疗。如果医院没有细分的胃肠外科，患者也可以在普通外科就诊。如果患者已经出现了肿瘤进展，需要接受靶向药物治疗，也可到消化肿瘤内科就诊。消化肿瘤内科在临床上主要是治疗消化道肿瘤的科室，部分医院可能是肿瘤内科下属分支亚专科，主要专长于难治性消化系统肿瘤的诊断、药物治疗、综合治疗和个体化治疗。目前国内一些三甲医院，在胃肠外科门诊中专门开设胃肠道间质瘤专病门诊，为患者就诊提供了更为明确的指引。如果患者确诊胃肠道间质瘤，可前往专病门诊就诊。

胃肠道间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性组织肿瘤，"间叶源性“可以通俗地理解成软组织，比如脂肪、血管、淋巴等等。胃肠道间质瘤可以发生在消化道的任何部位，最常发生的部位是胃。胃肠道间质瘤的主要表现与肿瘤大小、发生部位，以及和胃肠壁的关系，还有良恶性有一定关系。当肿瘤比较小的时候，患者一般没有症状，随着肿瘤增大，患者有可能会出现胃肠道出血，也可能表现为贫血、呕血或者黑便等，但这些都不是胃肠道间质瘤特有的症状。所以一旦出现这些症状，大家也不可掉以轻心，应该尽早就医。医生可以通过胃肠镜检查或者腹部CT来进一步明确诊断。而确诊则可以根据组织病理学、免疫组化等技术手段进一步明确。胃肠道间质瘤在生物学上分为良性、潜在恶性和恶性，相较于胃癌和结直肠癌等消化道肿瘤，一般预后比较好一些。对于早期的胃肠道间质瘤，外科手术是唯一可以实现治愈的方法，有一部分患者会在手术以后出现肿瘤的复发或者转移，需要接受靶向药物的进一步治疗。

胰尾癌是发生于胰腺尾部的恶性肿瘤。其晚期症状包括以下几点： 1、腹痛，一般发生在左上腹，伴左侧腰背部疼痛，以夜间疼痛为主。仰卧时加重，蜷曲或前倾卧位时会相对减轻； 2、消化道症状，表现为食欲不振、腹胀、恶心、腹泻及黑便等； 3、不明原因的消瘦、乏力； 4、饱腹感，部分患者左腹能够摸得到肿块，另外在晚期可能会出现腹水，呈现蛙状腹。 胰尾癌发生率占所有胰腺癌发生率的10%左右。目前胰腺癌的恶性程度很高，病程发展迅速，五年生存率只有6%左右。

大肠癌常见的临床症状如下：1、中毒症状：由于肿瘤造成肠道黏膜损伤，较多肠道内的细菌毒素吸收入体内，可以引起患者的血红蛋白降低，以及肝功能损伤；2、大便性状改变：如大便次数增多、变细，或者伴有出血表现为黑便，原因在于肿瘤增生造成肠腔狭窄，粪便通过狭窄处会引起性状和颜色改变；3、腹痛：随肿瘤进行性增生，造成肠腔梗阻、肠管扩张，肠腔内压力升高，可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等相关表现；4、腹部肿块：尤其是体型消瘦的人群，在进行腹部体检时可以摸到扩张肠管以及肿瘤的具体位置。通过肠镜检查可以明确肿瘤体积，以及与肠壁的位置关系，采取局部活检可以确诊肿瘤的性质。发现肠道肿瘤，最好的方法是手术切除，以及进行淋巴结的区域性清扫，尽可能避免肿瘤细胞残留。手术后可以结合化疗、靶向治疗以及免疫治疗等方法，尽可能延长患者生命，降低痛苦。